Tôi là sinh viên, hiện sinh sống tại Tây Ninh và có tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tại trường tôi đang học. 

Tôi có đi khám bệnh ngoại trú tại một phòng khám đa khoa gần nhà nhưng phòng khám này không khám chữa bệnh (KCB) BHYT nên tôi đã tự chi trả tiền KCB. Cho tôi hỏi trường hợp của tôi có được bảo hiểm xã hội thanh toán chi phí KCB lại hay không?

Bạn đọc Huỳnh Văn Tranh, sinh viên Trường CĐ Sư phạm Tây Ninh

Bảo hiểm xã hội TP.HCM trả lời: Trường hợp người bệnh điều trị tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT (không trong tình trạng cấp cứu) thì được quỹ BHYT thanh toán theo một trong các mức sau đây: Cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương (ngoại trú): tối đa 60.000 đồng/lần; cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương (nội trú): tối đa 500.000 đồng/đợt; cơ sở y tế tuyến trung ương và tương đương (nội trú): tối đa 3,6 triệu đồng/đợt; nếu phòng khám đa khoa tương đương tuyến huyện thì bạn được thanh toán tối đa 60.000 đồng.

Bạn có thể tìm hiểu cụ thể thêm thông tin trên tại Phụ lục 04 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BHYT-BTC.

NGUYỄN CHÂU ghi