Phát hiện nhiều cơ sở y tế chi tiền sai quy định gần 700 tỉ
(PLO)- Đoàn thanh tra phát hiện nhiều cơ sở khám chữa bệnh BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định, nên kiến nghị, yêu cầu thu hồi về quỹ số tiền hơn 679 tỉ đồng.

Ngày 16-11, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết từ năm 2016 đến chín tháng đầu năm 2019, toàn ngành tiến hành thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, bảo hiểm tự nguyện (BHTN), bảo hiểm y tế (BHYT) tại 20.202 đơn vị sử dụng lao động (SDLĐ).

Kết quả, phát hiện và yêu cầu người SDLĐ làm thủ tục tham gia BHXH, BHTN, BHYT cho 161.268 lao động chưa tham gia hoặc tham gia thiếu thời gian. Với số tiền yêu cầu truy thu đóng gần 355 tỉ đồng.

Phát hiện nhiều cơ sở y tế chi tiền sai quy định gần 700 tỉ  - ảnh 1
BHXH Việt Nam muốn được tăng thẩm quyền để xử phạt kịp thời các đơn vị vi phạm. Ảnh: V.LONG

Về mức đóng, đoàn thanh tra phát hiện và yêu cầu người SDLĐ làm thủ tục truy thu đóng BHXH, BHTN, BHYT cho 155.058 lao động do đóng thiếu mức tiền lương quy định, số tiền yêu cầu truy thu đóng hơn 157 tỉ đồng.

Đặc biệt, đoàn thanh tra cũng ban hành 2.028 quyết định xử phạt vi phạm hành chính, với số tiền xử phạt trên 75 tỉ đồng.

Bên cạnh đó, đoàn thanh tra phát hiện nhiều cơ sở khám chữa bệnh BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh không đúng quy định, kiến nghị, yêu cầu thu hồi về quỹ BHYT số tiền hơn 679 tỉ đồng.

Tuy nhiên, BHXH cho biết công tác thanh tra hiện nay đang gặp một số khó khăn. Cụ thể, đơn vị chỉ có chức năng thanh tra chuyên ngành nhưng không có chức năng thanh tra, xử lý vi phạm trong việc thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân, đơn vị SDLĐ và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.

Vì vậy, quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN bị xâm hại không được ngăn chặn hoặc xử lý ngay. Nên hàng năm có hàng trăm nghìn lao động không được hưởng các chế độ BHXH, BHTN, BHYT kịp thời. Đồng thời mức độ vi phạm không chỉ dừng ở xử phạt vi phạm hành chính mà trong một số trường hợp đến mức phải truy cứu trách nhiệm hình sự.

Theo đó, BHXH Việt Nam kiến nghị Quốc hội sửa đổi, bổ sung văn bản quy phạm pháp luật hiện hành liên quan đến chức năng, nhiệm vụ của cơ quan BHXH nhằm khắc phục hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi chế độ BHXH và bội chi quỹ BHYT như hiện nay.

Về Luật BHYT, BHXH Việt Nam đề nghị bổ sung trách nhiệm của cơ quan BHXH trong việc thanh tra chuyên ngành về BHYT, thanh tra việc thực hiện chính sách BHYT, thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.

VIẾT LONG