Ngày 29-5, Quốc hội tiếp tục thảo luận tại nghị trường về công tác huy động, quản lý và sử dụng các nguồn lực phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19 và thực hiện chính sách, pháp luật về y tế cơ sở, y tế dự phòng.
Góp ý vào báo cáo giám sát, đại biểu (ĐB) Trần Thị Nhị Hà, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội bày tỏ băn khoăn với nhận định của báo cáo là “có nhiều văn bản quy định về chế độ lương, phụ cấp cho nhân viên y tế”...
ĐB Hà dẫn thực tế chế độ tiền lương của nhân viên y tế được áp dụng từ năm 2004 đến nay, gần 20 năm chưa thay đổi. Các chế độ phụ cấp khác theo Nghị định 56, Quyết định 75, Nghị định 73 của Thủ tướng cũng đều đã hơn 10 năm.
Mới nhất là Nghị định 05/2023 áp dụng mức phụ cấp 100% đối với viên chức thường xuyên, trực tiếp làm chuyên môn tại tuyến y tế cơ sở nhưng thời gian áp dụng cũng chỉ đến hết năm 2023, chưa rõ năm tiếp theo triển khai như nào.
“Như vậy, đây không phải kết quả đạt được, mà là hạn chế của công tác xây dựng chính sách đối với nhân viên y tế tại tuyến cơ sở” - ĐB Hà nhấn mạnh.
| |
ĐBQH Trần Thị Nhị Hà, Giám đốc Sở Y tế Hà Nội. Ảnh: QH |
Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cũng bổ sung các nguyên nhân khiến tỉ lệ khám chữa bệnh tại trạm y tế xã giảm từ 19,8% (năm 2017) xuống còn 14,6% (năm 2022) mà báo cáo giám sát nêu.
Thứ nhất, một số văn bản chuyên môn như Thông tư 43, Thông tư 39 của Bộ Y tế quy định về phê duyệt danh mục kỹ thuật theo chuyên khoa, phụ thuộc vào chứng chỉ hành nghề của người hành nghề. Vì vậy, phạm vi hoạt động chuyên môn tại trạm y tế xã chưa đáp ứng được nhu cầu khám chữa, bệnh ban đầu của người dân.
Thứ hai, dù Thông tư 20/2022 đã mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế, đặc biệt đối với các nhóm bệnh như đái tháo đường, cao huyết áp, Bộ Y tế đã ban hành phác đồ điều trị cho các nhóm bệnh này.
Tuy nhiên, do quy định về tổng mức thanh toán bảo hiểm y tế, mức chi trả cho một đơn thuốc tại trạm y tế rất thấp so với các tuyến trên, dẫn đến thuốc tại tuyến y tế cơ sở có nhóm kỹ thuật thấp hơn đối với cùng một hoạt chất so với tuyến thành phố, trung ương nên người bệnh muốn chuyển lên tuyến trên.
“Thực trạng hiện nay của tuyến y tế cơ sở là việc thu hút người dân đến khám còn rất khó khăn, trạm y tế xã không có nguồn thu, không thu hút được bác sĩ có trình độ chuyên môn, hệ quả năng lực đáp ứng ngày càng kém và càng khó thu hút bệnh nhân.
Bên cạnh đó, cơ chế đặt hàng dịch vụ công, giao nhiệm vụ gắn với việc tính đúng tính đủ giá dịch vụ y tế dự phòng vẫn chưa triển khai được” - Giám đốc Sở Y tế Hà Nội nói.
Theo đó, ĐB Hà cho rằng mấu chốt vấn đề để giải quyết triệt để bài toán của y tế cơ sở là cần một cơ chế tài chính theo hướng ngân sách nhà nước cấp đủ kinh phí nhằm đảm bảo duy trì hoạt động thường xuyên cho đơn vị y tế cơ sở.
Chênh lệch giữa thu dịch vụ và chi phí trực tiếp thực hiện dịch vụ được phép giữ lại để sử dụng theo quy định nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh.
“Về tổng thể, đề nghị có thêm những đánh giá về hiệu quả thực hiện Đề án Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới theo Quyết định 2348/2016 của Thủ tướng.
Trên cơ sở đó, xây dựng Đề án đầu tư cho trạm y tế xã với mục tiêu đến năm 2030, các trạm y tế xã có đủ cơ sở vật chất, nhân lực theo tiêu chí của từng địa bàn khu vực, theo bán kính phục vụ đảm bảo tính căn cơ, lâu dài” - ĐB Hà đề nghị.
