Các BS Bệnh viện Bình Dân vừa hội chẩn liên viện với Viện Tim TP.HCM để phẫu thuật cứu bệnh nhân P.H.P (64 tuổi) bị ung thư thận trái, có chồi bướu lan vào tĩnh mạch chủ đến gần sát tâm nhĩ phải.
Ông P.H.P tình cờ được phát hiện bướu thận trái khi đi khám, sau 3 tuần người bệnh có triệu chứng tiểu máu đỏ tươi kèm theo máu cục.
Tại Bệnh viện Bình Dân, qua phim MSCT-scan các BS phát hiện ông P. có một khối u thận trái kích thước 68x49mm đã xâm lấn mô mỡ xung quanh. Khối u có chồi bướu ăn lan vào tĩnh mạch chủ, tiến sát tâm nhĩ phải.
| |
Các bác sĩ thực hiện phẫu thuật cho người bệnh. Ảnh: BVCC |
Phẫu thuật là cách duy nhất để cứu tính mạng người bệnh trước khi chồi bướu xâm lấn vào tim hoặc thuyên tắc động mạch phổi. Tuy nhiên, việc tiến hành phẫu thuật còn gặp phải nhiều thách thức là người bệnh có bệnh lý nền phức tạp bao gồm xơ vữa và hẹp mạch vành.
BS.CKII. Hồ Khánh Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim-Mạch máu, Bệnh viện Bình Dân cho biết đây là cuộc phẫu thuật rất phức tạp, có 10-20% cơ hội cứu được người bệnh, đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng của các ê-kíp phẫu thuật từ Tim mạch, Tiết niệu, Gan mật, Gây mê hồi sức.
Quá trình phẫu thuật còn phải có sự hỗ trợ của hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể để kiểm soát và cô lập tim, không cho máu đổ về đoạn tĩnh mạch đang phẫu thuật để các BS thao tác chính xác.
“Việc thực hiện phẫu thuật là một quyết định phải rất “cân não” vì người bệnh có nhiều bệnh nền phối hợp bao gồm đái tháo đường loại 2, xơ vữa mạch vành, nguy cơ nhồi máu cơ tim và tử vong ngay trong hoặc sau mổ lên tới 90%. Tuy nhiên, nếu không được phẫu thuật kịp thời, người bệnh nguy cơ tử vong trong vài ngày khi chồi bướu gây tắc đường máu đổ về tim hoặc thuyên tắc động mạch phổi trên nền đái tháo đường và xơ vữa mạch vành”-BS Đức chia sẻ.
Cuộc phẫu thuật diễn ra khoảng 6 giờ, toàn bộ thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể là 60 phút. Thời gian mở nhĩ, mở tĩnh mạch chủ để lấy chồi bướu trong khoảng 20 phút.
| |
Các bác sĩ thăm bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: BVCC |
Sau phẫu thuật, các BS đảm bảo huyết động học cho người bệnh, cắt toàn bộ khối bướu, đảm bảo nguyên tắc điều trị của ung thư thận, không để cho khối bướu chạy về tim lấp động mạch phổi. Đồng thời, người bệnh không bị mất máu khối lượng lớn.
“Đây là cuộc mổ khó khăn, bệnh lý nền phức tạp, nguy cơ tử vong lên tới 90%. Với sự quyết tâm của ban lãnh đạo bệnh viện, sự phối hợp tốt đa chuyên khoa của tim mạch, tiết niệu và vai trò quan trọng gây mê hồi sức đã giúp cho ca phẫu thuật thành công. Hậu phẫu ngày đầu tiên người bệnh đã rút nội khí quản, tự thở được, các dấu hiệu sinh tồn đều ổn định. Người bệnh xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 7”- BS Đức chia sẻ.
