Tăng chi phí khám chữa bệnh 1 lần được chi trả 100%
Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh (KCB) mà chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được BHYT trả 100% chi phí KCB.
Hiện 15% mức lương cơ sở là 223.500 đồng, đến ngày 1-7 theo Nghị quyết 69/2022/QH15 về Dự toán ngân sách nhà nước năm 2023 thì 15% mức lương cơ sở là 270.000 đồng. Như vậy, từ ngày 1-7, người tham gia BHYT đi KCB mà chi phí cho một lần thấp hơn 270.000 đồng thì được BHYT thanh toán 100% chi phí.
Như vậy mức chi phí này tăng 46.500 đồng so với trước ngày 1-7.
Nhóm người được BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến gồm:
- Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.
- Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
- Thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- Nhóm người có công với cách mạng.
Trường hợp được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh BHYT khi đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc nơi được thông tuyến; có giấy chuyển tuyến của cơ sở y tế ban đầu; cấp cứu.
Thay đổi mức đóng BHYT hộ gia đình
Mức đóng BHYT đối với hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, cụ thể:
- Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở).
- Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở).
- Người thứ tư: 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% mức lương cơ sở).
- Người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở).
Từ 1-7 trở đi, khi tăng lương cơ sở là 1.800.000 đồng/tháng, mức đóng BHYT hộ gia đình được tính như sau:
- Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng, 972.000 đồng/năm (trước 1-7 là 67.050 đồng/tháng và 804.600 đồng/năm).
- Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng, 680.400 đồng/năm (trước 1-7 là 46.935 đồng/tháng và 563.220 đồng/năm).
- Người thứ ba: 48.600 đồng/tháng, 583.200 đồng/năm (trước 1-7 là 40.230 đồng/tháng và 482.760 đồng/năm).
- Người thứ tư: 40.500 đồng/tháng, 486.000 đồng/năm (trước 1-7 là 33.525 đồng/tháng và 402.300 đồng/năm).
- Người thứ năm trở đi: 32.400 đồng/tháng, 388.800 đồng/năm (trước 1-7 là 26.820 đồng/tháng và 321.480 đồng/năm).
