Ngày 31-10, TS.BS Trần Văn Dương, Trưởng khoa Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết khoa vừa phẫu thuật tạo hình thành công cho một bệnh nhân bị biến chứng phức tạp sau phẫu thuật cắt u xương hàm dưới trái, kèm bệnh tim mạch nặng.
Bệnh nhân là LTD (nam, 61 tuổi, ngụ TP.HCM) từng được phẫu thuật u xương hàm dưới trái và đặt nẹp tạo hình cách đây 6 năm.
Tuy nhiên, do phát hiện mắc bệnh lý tim nặng, bệnh nhân không được các bệnh viện khác tiếp nhận điều trị, dẫn đến biến chứng lộ toàn bộ nẹp vít ra ngoài, gây đau nhức, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng và thẩm mỹ vùng mặt.
Trước đó, giữa tháng 9-2025, bệnh nhân D nhập viện trong tình trạng lộ toàn bộ nẹp vít vùng xương hàm dưới bên trái. Qua thăm khám và xét nghiệm, ê-kíp ghi nhận thách thức lớn nhất là bệnh lý tim mạch nặng, khi nhịp tim chỉ dao động 30–50 lần/phút, thấp hơn nhiều so với bình thường (70–90 lần/phút).
Bệnh nhân được chẩn đoán nhịp chậm xoang với tần số khoảng 50 lần/phút (trong khi bình thường là 60–100 lần/phút). Tình trạng này khiến nguy cơ ngưng tim trong phẫu thuật rất cao, đặc biệt khi ca mổ kéo dài, cần dùng kỹ thuật đốt điện và nhiều can thiệp xâm lấn.
Cạnh đó, thuốc gây mê, thuốc giãn cơ và dược chất hỗ trợ cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động dẫn truyền của tim. Để bảo đảm an toàn tối đa, các bác sĩ khoa Tạo hình thẩm mỹ đã phối hợp hội chẩn với khoa Điều trị rối loạn nhịp, thống nhất phương án đặt máy tạo nhịp tạm thời trước phẫu thuật.
Khi nhịp tim ổn định, ê-kíp phẫu thuật đã lấy bỏ toàn bộ nẹp vít bị lộ, làm mới tổn thương khuyết hổng, lấy vạt da xương mác dài 12cm để tái tạo lại khuyết hổng xương hàm dưới trái cho bệnh nhân.
Ca phẫu thuật kéo dài hơn 4 giờ 30 phút và diễn ra thuận lợi. Sau phẫu thuật một tuần, bệnh nhân hồi phục tốt, vạt ghép sống hoàn toàn, có thể ăn uống, đi lại bình thường và không cần hỗ trợ bằng máy tạo nhịp.
Tái khám sáng 31-10, bệnh nhân LTD xúc động chia sẻ suốt 6 năm qua ông phải chịu nhiều đau đớn và mặc cảm. Giờ đây, ông đã có thể ăn uống dễ dàng và cảm thấy tự tin hơn khi giao tiếp.
Theo TS.BS Trần Văn Dương, kỹ thuật ghép vạt xương mác tự do trong tái tạo khuyết hổng xương vùng đầu – mặt – cổ đã được khoa triển khai từ năm 2010, đến nay đã có hơn 300 bệnh nhân được điều trị thành công.
Hiện đây là kỹ thuật thường quy tại khoa Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Chợ Rẫy. Tuy nhiên, với các trường hợp có bệnh nền nặng như bệnh tim mạch hoặc biến chứng sau xạ trị, quá trình điều trị luôn là thử thách lớn, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa sâu.
