Tôi có tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) với mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu của tôi là bệnh viện tuyến huyện.
Cho tôi hỏi, trường hợp của tôi nếu tôi tự đi khám chữa bệnh tại một bệnh viện tuyến tỉnh thì có được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh không?
Thanh Nga, quận Gò Vấp, TP.HCM
Bảo hiểm Xã hội TP.HCM trả lời: Theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 quy định từ ngày 1-1-2021, người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
Như vậy, đối với những người có thẻ BHYT tuyến huyện mà điều trị nội trú ở bệnh viện tuyến tỉnh kể từ ngày 1-1-2021 có xuất trình đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh như thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng BHYT. Nếu trường hợp người tham gia BHYT chỉ khám chữa bệnh ngoại trú thì quỹ BHYT sẽ không hỗ trợ chi trả.
