Khi xảy ra tai nạn gãy chân, tôi hỏi chị phụ trách về vấn đề BH thì được trả lời cứ đi chữa bệnh rồi về công ty thanh toán. Tôi đi BV Chỉnh hình TP.HCM khám, bác sĩ yêu cầu phải mổ. Do đau quá và không thể chờ nên tôi qua bệnh viện tư để mổ. Khi mọi việc đã xong thì công ty mới đưa thẻ bảo hiểm, tôi chỉ được thanh toán 1,7 triệu đồng (tổng cộng là 17 triệu đồng) và được trả lời là do bệnh viện này không nằm trong hệ thống bảo hiểm. Ngoài ra, công ty bảo xin giấy của bác sĩ thì sẽ hưởng 75% lương. Tôi đưa giấy bệnh viện tư nhưng sau đó công ty nói phải xin giấy BV Chỉnh hình. Tôi bị tai nạn trên đường đi làm về, vậy có được xem là tai nạn lao động và quyền lợi được giải quyết như vậy có đúng không?
Lê Hồng Lâm, 325 chung cư Gò Dầu, quận Tân Phú, TP.HCM
Ông ĐỖ QUANG KHÁNH, Phó Giám đốc BHXH TP.HCM, trả lời: Theo quy định tại Điều 144 Bộ luật Lao động năm 2002 thì người sử dụng lao động có trách nhiệm: Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do BHYT chi trả đối với người lao động (NLĐ) tham gia BHYT và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với NLĐ không tham gia BHYT; trả đủ tiền lương theo hợp đồng lao động cho NLĐ bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị; bồi thường cho NLĐ bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 145 của bộ luật này.
Nếu bạn bị tai nạn trên tuyến đường đi và về trong khoảng thời gian và tuyến đường được xem là hợp lý thì được xem là tai nạn lao động. Để hưởng chế độ tai nạn lao động thì bạn phải giám định y khoa để xác định mức độ suy giảm khả năng lao động. Nếu có mức suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên thì đơn vị sử dụng lao động phải lập hồ sơ giải quyết chế độ tai nạn lao động cho bạn. Hồ sơ gồm: Sổ BHXH; văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động của người sử dụng lao động; biên bản điều tra tai nạn lao động; giấy ra viện sau khi đã điều trị thương tật tai nạn lao động; biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của hội đồng giám định y khoa; trường hợp tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì ngoài các giấy tờ nêu trên phải có thêm bản sao biên bản tai nạn giao thông, bản sao hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú.
NHƯ NGHĨA ghi
