Chiều 14-3, Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy tổ chức buổi cung cấp thông tin về việc phối hợp BV Hùng Vương kịp thời cứu sống thai phụ bị thoát vị hoành bẩm sinh kiểu Bochdalek nghẹt hiếm gặp bằng phẫu thuật nội soi.
Kịp thời cứu sống cả mẹ và bé
ThS-BS Trần Vũ Đức, khoa Ngoại tiêu hóa BV Chợ Rẫy cho biết, thai phụ là NTMT (21 tuổi, ngụ tỉnh Đồng Tháp).
Trước đó, ngày 29-1, bệnh nhân được BV tuyến dưới chuyển đến BV Chợ Rẫy lúc mang thai 33 tuần, chẩn đoán có vấn đề về ngoại khoa.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau bụng nhiều, khó thở, suy hô hấp, tụt huyết áp, có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng của mẹ và thai nhi.
Kết quả chụp CT-scan, X-quang phát hiện thai phụ bị thoát vị hoành nghẹt.
Trước tình trạng nguy cấp, BV đã kích hoạt quy trình báo động đỏ hội chẩn liên chuyên khoa gồm khoa Cấp cứu, Chẩn đoán hình ảnh, Ngoại tiêu hóa, Ngoại lồng ngực, Gây mê hồi sức,...
Đặc biệt, BV có sự hội chẩn liên viện với chuyên khoa Sản của BV Hùng Vương nhằm tìm ra phương án tốt nhất kịp thời cứu sống cả mẹ và bé.
Sau hội chẩn, các BS xác định đây là trường hợp bị thoát vị hoành trái bẩm sinh nghẹt kiểu Bochdalek, thoát vị hoàn toàn dạ dày, toàn bộ ruột non và đại tràng ngang lách, tụy lên phổi trái.
Ê-kíp quyết định sử dụng thuốc hỗ trợ não và hỗ trợ trưởng thành phổi để đảm bảo em bé có diễn biến tốt hơn về hô hấp cũng như giảm các di chứng về sau, đặt sonde giải áp dạ dày để cải thiện tình trạng căng cứng thiếu máu của khối thoát vị. Đồng thời, dùng kháng sinh mạnh liều cao để hỗ trợ về mặt nhiễm trùng phổi cho thai phụ.
Sản phụ được phẫu thuật cấp cứu khẩn trong hơn 4 tiếng bằng nội soi nhằm hạn chế kích thích đến tử cung, bảo tồn thai nhi đủ thời gian tác dụng của thuốc hỗ trợ trưởng thành phổi.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức cấp cứu trong trạng thái còn suy hô hấp nặng, thở máy và tiên lượng phải đặt ECMO. Thai nhi có dấu hiệu của suy thai sau 36 giờ.
BV Chợ Rẫy hội chẩn lại với BV Hùng Vương, quyết định phẫu thuật bắt thai.
Quá trình phẫu thuật diễn ra trong vòng 40 phút, bé gái nặng 2 ký chào đời. Em bé được đưa về phòng dưỡng nhi BV Hùng Vương, người mẹ tiếp tục nằm hồi sức ở khoa Hồi sức cấp cứu BV Chợ Rẫy.
Sau một ngày, tình trạng hô hấp của người mẹ cải thiện rõ, phổi nở tốt, có thể rút nội khí quản và các chỉ số sinh hiệu đã hồi phục. Sau sáu ngày điều trị, bệnh nhân được xuất viện.
BS Lê Thị Ngọc Hà (BV Hùng Vương) cho biết, sau khi được đưa về khoa Nhi BV Hùng Vương, em bé tiến triển ổn định hằng ngày, được xuất viện sau 7 ngày điều trị.
Tái khám sau một tháng, người mẹ đã ăn uống tốt, không đau bụng, các vết mổ đã cắt chỉ và lành tốt, sức khỏe ổn định. Riêng em bé cũng khỏe mạnh.
Thế giới chỉ ghi nhận khoảng 160 ca
PGS-TS Lâm Việt Trung, Phó Giám đốc BV Chợ Rẫy, cho biết tỉ lệ thoát vị hoành ở thai phụ rất hiếm gặp. Đây là lần đầu tiên BV Chợ Rẫy tiếp nhận điều trị bệnh thoát vị hoành gặp trên thai phụ.
“Theo thống kê của y văn, hơn 100 năm qua, thế giới ghi nhận chỉ có khoảng 160 ca bệnh nhân có tình trạng tương tự” - BS Trung cho hay.
BS CKII Trần Thanh Linh, Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu BV Chợ Rẫy, chia sẻ thành công của ca này là quyết định thời điểm mổ phù hợp để bảo vệ mẹ và cứu được em bé.
Khó khăn lớn nhất giai đoạn đầu sau mổ là ngoài việc hồi sức tối ưu để đảm bảo tính mạng thai phụ, ê-kíp còn phải bảo vệ thai nhi không bị ảnh hưởng bởi tình trạng suy hô hấp của người mẹ.
“Ê-kíp phải theo dõi sát, phát hiện sớm tình trạng suy thai để quyết định thời điểm chấm dứt thai kỳ kịp lúc, cứu được con. Sau khi bé được cứu sống, phải đảm bảo thai phụ có thể được rút nội khí quản sớm” - BS Linh chia sẻ.
BS Linh khuyến cáo, thai phụ khi có những dấu hiệu bất thường như khó thở, ăn uống kém, nôn ói hay các triệu chứng liên quan đến bệnh lý về dạ dày, ruột, nên đến cơ sở y tế chuyên sâu để chủ động kiểm tra sức khỏe thai sản, phát hiện sớm và kịp thời điều trị.
