3 giờ sáng ngày 24-4, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (Hà Nội) hối hả tiếng chân của các y bác sĩ do có một bệnh nhân 75 tuổi, ngụ Hà Nội, nhập viện cấp cứu trong tình trạng rất nặng, nguy cơ tử vong cao.
Bệnh nhân có tiền sử mắc nhiều bệnh nền như thiếu máu, tan máu, xơ gan, tăng huyết áp, đặc biệt là mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiều năm.
Trước khi vào viện, bệnh nhân đã nôn ra gần 1 lít máu đen lẫn máu cục, người nhợt nhạt.
Bác sĩ Nguyễn Minh Trọng, Trưởng khoa Ngoại gan mật - tiêu hóa và ung bướu, cho biết khi thực hiện nội soi thực quản - dạ dày, phát hiện có một ổ loét lớn ở vị trí 1/3 dưới thực quản gây chảy máu.
“Vị trí và tính chất ổ loét thực quản rất khó can thiệp cầm máu hiệu quả qua nội soi. Cùng với đó, tình trạng chảy máu tiến triển nặng hơn, máu đỏ tươi chảy ồ ạt. Bệnh nhân trong tình trạng vô cùng nguy hiểm vì mất máu cấp”, bác sĩ Trọng kể.
Ngay lập tức, bệnh nhân được hồi sức tích cực, thở máy, truyền máu, truyền dịch và duy trì các thuốc để giữ được huyết áp, đồng thời can thiệp ngoại khoa khẩn cấp để cầm máu.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển vào phòng mổ cấp cứu trong tình trạng mạch huyết áp không ổn định, có nguy cơ tử vong trong và sau mổ.
Trong quá trình mổ, các bác sĩ tiến hành mở bụng theo đường trắng trên và dưới rốn với tình trạng gần như không chảy máu (không còn máu), chỉ còn dịch nước trắng.
Khi mở bụng, phát hiện bên trong chứa toàn bộ máu loãng và máu cục, các quai ruột chướng căng. Gan 2 thùy xơ nhẹ, nhợt trắng.
Bệnh nhân được tiến hành kiểm soát các nguồn mạch cấp máu cho đoạn thực quản dưới (nơi gây ra nguyên nhân chảy máu chính).
Sau khi kiểm soát mạch, giải phóng thực quản bụng và một phần thực quản trong lồng ngực, mở kiểm tra ổ loét thực quản thì không thấy chảy máu nữa.
Sau đó, các bác sĩ đã tiến hành cắt dạ dày cực trên kèm thực quản đoạn dưới (kèm theo ổ loét thực quản), tạo hình lại dạ dày (nối dạ dày - thực quản), mở thông hỗng tràng để nuôi dưỡng.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân đã kiểm soát hoàn toàn tình trạng chảy máu. Các ngày sau, tình trạng suy đa cơ quan do mất máu dần hồi phục, bệnh nhân dần hồi tỉnh, rút ống thở, duy trì các thuốc tim mạch và hô hấp.
Chiều 9-5, sức khỏe bệnh nhân ổn định, vết mổ phục hồi, được ra viện.
Những người thường xuyên có các biểu hiện đau rát thượng vị, ợ hơi, ợ chua, hoặc tiền sử viêm loét dạ dày, loét thực quản, trào ngược dạ dày thực quản mạn tính nên nội soi dạ dày tá tràng định kỳ để đánh giá mức độ loét. Từ đó có hướng can thiệp phù hợp, ngoài ra còn giúp tầm soát sớm các ung thư đường tiêu hóa.
Nếu có biểu hiện nôn ra máu hoặc đại tiện phân đen cần nhập viện ngay để quản lý sớm, tránh nguy cơ biến chứng nặng.
BS NGUYỄN MINH TRỌNG - Trưởng khoa Ngoại gan mật - tiêu hóa và ung bướu
