Ngày 12-1, Sở Y tế TP.HCM thông tin vào sáng cùng ngày, ê kíp chuyên khoa can thiệp bào thai và thông van tim can thiệp trẻ em của BV Từ Dũ và BV Nhi Đồng 1 tiếp tục can thiệp thành công ca bào thai mắc tim bẩm sinh nặng.
Đây là ca thứ hai chỉ sau bảy ngày diễn ra ca thông van tim can thiệp bào thai đầu tiên thành công tại Việt Nam. Trường hợp này bị tim bẩm sinh rất nặng, hẹp van động mạch chủ, thiểu sản thất trái với nguy cơ tử vong rất cao ngay khi thai nhi được sinh ra.
Theo khai thác, chị NPPA (27 tuổi, ngụ TP.HCM) được phát hiện bào thai có bất thường về tim lúc thai 21 tuần với chẩn đoán hẹp van động mạch chủ tiến triển.
Đến ngày 11-1, thai được 29 tuần với diễn tiến hẹp van động mạch chủ nặng, thiểu sản thất trái nặng hơn, trào ngược van hai lá mức độ nặng.
Qua hội chẩn, các chuyên gia nhận định nếu không can thiệp bào thai khẩn hoặc can thiệp trễ sau 30 tuần tuổi thai để nong van động mạch chủ, khả năng cao bào thai sẽ mất trong bụng mẹ. Cũng có khả năng thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim một thất, sau sinh trẻ phải phẫu thuật phức tạp.
Vào sáng 12-1, ê kíp của hai BV Từ Dũ và Nhi đồng 1 bắt đầu thực hiện thông van tim can thiệp xuyên tử cung cho thai phụ. Quá trình phẫu thuật, thai nhi đổi ngôi liên tục nên việc đưa kim luồn vào thất trái và lên van động mạch chủ rất khó khăn.
Thai phụ được gây tê tủy sống, siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Lúc này, tư thế thai không thuận lợi, buồng thất trái nằm sấp trong tư thế thai nhi nằm sấp. Ê kíp phẫu thuật can thiệp bào thai phải dùng các công cụ và thủ thuật để xoay trở thai nhi về vị trí thích hợp nhất. Kỹ thuật này kéo dài hơn 40 phút mới đạt được kết quả như mong đợi.
Ê kíp BV Từ Dũ tiến hành tiêm thuốc vào đùi thai nhi để gây mê, đưa kim vào buồng thất trái. Quy trình này rất khó khăn vì thất trái thai nhi nhỏ và dày do thiểu sản thất. Tiếp theo, ê kíp BV Nhi đồng 1 tiến hành nong van động mạch chủ.
Sau nong, kiểm tra dòng chảy qua van động mạch chủ lên tốt. Siêu âm kiểm tra sau thực hiện can thiệp không ghi nhận hở chủ, nhịp tim thai 188 lần/phút, có tràn dịch màng ngoài tim nhẹ 4,5 mm. Thai phụ tiếp tục được theo dõi tại phòng mổ 15 phút sau và tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai ổn định.
Ca thông tim xuyên tử cung kéo dài gần hai tiếng. Tính đến chiều 12-1, tràn dịch màng ngoài tim thai đã được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, tình trạng sản phụ ổn định. Ê kíp hai BV sẽ tiếp tục phối hợp trong quá trình theo dõi thai kỳ của thai phụ.
