Tôi có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) ở tỉnh Long An nhưng thỉnh thoảng tôi có thời gian sinh sống vài tháng với con tôi tại TP.HCM.
Xin hỏi, nếu tôi đến các bệnh viện tuyến tỉnh ở TP.HCM để điều trị nội trú thì có được BHYT chi trả viện phí 100% mức hưởng BHYT không?
Bạn đọc Trần Văn Anh (Quận Gò Vấp, TP.HCM)
Người dân đến khám chữa bệnh tại BV Quân y 175. Ảnh: N.HIỀN
Bảo hiểm xã hội TP.HCMtrả lời: Khoản 6 Điều 22 Luật BHYT 2014 quy định từ ngày 1-1-2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng cho người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Ngoài ra, theo Công văn số 4055 của BHXH Việt Nam hướng dẫn thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật BHYT quy định: Người tham gia BHYT tự đi KCB tại các bệnh viện tuyến tỉnh không phải là nơi đăng ký KCB ban đầu là những trường hợp đi KCB không đúng tuyến. Các trường hợp này vẫn được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.
Tuy nhiên, với trường hợp đi không đúng tuyến này sẽ không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB. Đồng thời, phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm...
Như vậy, từ ngày 1-1-2021, trường hợp của ông Anh đăng ký KCB ban đầu ở Long An mà đi KCB nội trú tuyến tỉnh ở TP.HCM thì được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.
