Chiều 21-5, tại Hội nghị khoa học thường niên Liên chi hội Da liễu TP.HCM lần thứ 19, BS chuyên khoa 2 Nguyễn Thị Thanh Thơ, Phó trưởng khoa Lâm sàng 3 (BV Da liễu TP.HCM), cho biết vừa qua BV có điều trị hai trường hợp mắc giang mai ác tính hiếm gặp.
Cả hai bệnh nhân này đều có tiền sử mắc HIV và quan hệ đồng giới.
Bệnh nhân thứ nhất 19 tuổi, trên da xuất hiện nhiều vết loét chảy dịch mủ ở miệng, cằm kèm sưng các khớp. Bệnh nhân khám BV tỉnh, điều trị kháng sinh, kháng viêm và giảm đau nhưng không đỡ. Mảng loét cũ đóng mài đen, xuất hiện nhiều vết loét mới.
Đến khám tại BV Da liễu TP.HCM, khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân từng quan hệ đồng giới và có nhiều hơn hai bạn tình. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV cách đây năm năm, đang điều trị thuốc ARV.
“Chúng tôi nghi ngờ bệnh nhân nhiễm giang mai trên nền HIV sẵn có nên hướng dẫn bệnh nhân làm xét nghiệm sàng lọc tất cả các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục. Kết quả hiệu giá kháng thể giang mai dương tính mạnh. Bệnh nhân được chẩn đoán giang mai ác tính, điều trị bằng Penicillin G theo phác đồ” - BS Thơ cho biết.
 |
| Các bệnh nhân chờ khám tại Khoa Lâm sàng 3 (BV Da liễu TP.HCM). Ảnh: THẢO PHƯƠNG |
Tương tự, BV cũng điều trị cho một bệnh nhân 27 tuổi có tiền sử nhiễm HIV và có quan hệ tình dục đồng giới.
Bệnh nhân đến khám trong tình trạng loét da cạnh hậu môn một tháng. Khám da toàn thân ghi nhận nhiều vết loét sâu, rỉ dịch có mùi hôi, không đau, vị trí ở trước tai, bụng, cạnh hậu môn. Bệnh nhân còn có vài vết loét khô, bề mặt phủ mài dày màu nâu đen.
Bệnh nhân được xét nghiệm và chẩn đoán giang mai ác tính. Sau 6 tháng sau điều trị theo phác đồ BV, sang thương da của bệnh nhân lành lại gần như hoàn toàn.
BS Thơ chia sẻ, hiện nay bệnh giang mai không còn xa lạ với người dân Việt Nam và có phác đồ điều trị hiệu quả. Người nhiễm xoắn khuẩn giang mai có thể có hoặc không có triệu chứng trên da và toàn thân. Trong đó, giang mai ác tính là một thể nghiêm trọng hiếm gặp của giang mai thứ phát.
Theo đó, bệnh giang mai ác tính có thời gian ủ bệnh ngắn, khởi đầu với triệu chứng toàn thân như sốt, ớn lạnh, đau cơ, đau khớp,… Biểu hiện da tiến triển từ các nốt, mụn mủ thành nốt loét, mảng loét chảy dịch, trên bề mặt tạo thành lớp mài dày như vỏ sò, màu nâu hoặc đen.
“Việc chẩn đoán dựa vào thăm khám bệnh nhân phối hợp cùng xét nghiệm cận lâm sàng. Nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh có thể diễn tiến toàn thân, ảnh hưởng đến hệ tim mạch, hệ thần kinh trung ương, thị lực, thính lực, cơ xương khớp, tiêu hóa, thận niệu… Bệnh này được điều trị có cải thiện ngoạn mục với kháng sinh Penicillin G, chúng tôi sẽ quan sát phản ứng sau tiêm kháng sinh trên bệnh nhân” - BS Thơ nói.
BS cho biết thêm, giang mai ác tính rất hiếm gặp, có thể gây biến chứng trên các hệ cơ quan và đe dọa tính mạng. Bệnh lý này nên được nghĩ tới khi tiếp nhận bệnh nhân nhiễm HIV, tiền sử quan hệ tình dục đồng giới, có tổn thương loét hoặc hoại tử, có thể đi kèm các triệu chứng toàn thân. Tiên lượng bệnh tốt khi được điều trị sớm, đúng và đủ liều kháng sinh theo phác đồ BV.
