Ngày 20-3, Bệnh viện (BV) Bình Dân, TP.HCM, thông tin nơi đây vừa điều trị thành công cho một bệnh nhân bị bướu thận phát triển trên thận độc nhất bằng phương pháp cắt bướu bảo tồn thận.
Bệnh nhân là ông BXB (51 tuổi, ngụ tỉnh Bến Tre) bẩm sinh chỉ có một quả thận.
Khai thác bệnh sử ghi nhận cách nhập viện 3 năm, ông B cảm thấy thường xuyên mệt mỏi, chán ăn, tiểu ít, sụt cân không rõ nguyên nhân. Đi khám tình cờ phát hiện chỉ có thận độc nhất.
Đợt khám này cũng xác định ông bị suy thận mạn giai đoạn 5, phải lọc máu định kỳ.
Gần đây, quả thận duy nhất của ông B lại có bướu phát triển dạng ung thư tế bào thận.
Đến khám tại BV Bình Dân, qua siêu âm chẩn đoán, các BS xác định ông B có bướu ở 1/3 giữa mặt trước thận độc nhất, kích thước khoảng 20 mm x 20 mm.
Theo các BS, dù chức năng thận đã suy giảm và cần lọc máu định kỳ, nhưng hiện ông B vẫn đi tiểu được khoảng hơn 1.000 ml mỗi ngày. Nhờ thận bài tiết được nước tiểu đã giúp đào thải các chất điện giải, duy trì sự cân bằng nội môi, hỗ trợ điều hòa tim mạch, duy trì huyết áp bình thường cho người bệnh.
Sau hội chẩn, các BS quyết định lọc máu cho bệnh nhân ngay để tránh nguy cơ thuốc cản quang làm tình trạng suy thận trầm trọng hơn.
Sau đó các BS quyết định phẫu thuật nội soi cắt bướu bảo tồn phần thận lành còn lại cho bệnh nhân.
TS-BS Phạm Phú Phát, Trưởng khoa Niệu A BV Bình Dân, cho biết đối với trường hợp này, việc áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt bướu bảo tồn thận là một quyết định khó khăn. Các BS phải chịu áp lực cao khi phẫu thuật để bảo tồn thận độc nhất.
“Cắt thận toàn phần là lựa chọn dễ dàng hơn cho BS, nhưng kết quả có thể ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống của người bệnh.
Khi mất đi thận độc nhất, người bệnh không còn giữ được khả năng lọc máu và chức năng bài tiết nước tiểu. Từ đó, người bệnh dễ rối loạn điện giải, mất cân bằng nội môi, dễ rối loạn tim mạch, huyết áp…” - BS Phát nói.
Ca phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt bướu thận, bảo tồn thận diễn ra trong 2 giờ 30 phút. Vì chức năng thận đã suy giảm, các BS phẫu thuật quyết định sử dụng kỹ thuật không kẹp cuống thận (zero ischemia) trong lúc cắt bướu để giảm thời gian thiếu máu nóng nuôi thận, tránh ảnh hưởng chức năng thận.
Sau nhiều nỗ lực, các BS đã cắt trọn bướu giữ nguyên vỏ bao, khâu khép chủ mô thận lành cho người bệnh.
Sau phẫu thuật, ông B hồi phục khá nhanh, ăn uống được vào ngày hậu phẫu thứ nhất và xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ năm sau khi thực hiện các xét nghiệm và siêu âm kiểm tra.
Theo BS Phát, nhìn chung, hầu hết những người thận độc nhất có thể sống trọn đời như những người có đầy đủ hai thận. Tuy nhiên, khi có các vấn đề như chấn thương, ung thư thận thì những người có thận độc nhất có nguy cơ cao mất hoàn toàn chức năng thận.
Người có thận độc nhất cần chú ý gì?
Thận độc nhất là tình trạng người sinh ra chỉ có một bên thận, hoặc đã cắt bỏ một thận hoặc đã hiến thận. Tỉ lệ người có thận độc nhất khoảng 1/1.000, thường gặp ở nam giới hơn nữ giới. Thận độc nhất vẫn hoạt động tăng cường và thực hiện 75% chức năng so với có hai thận.
Người có thận độc nhất cần chú ý xây dựng lối sống và dinh dưỡng lành mạnh, sinh hoạt điều độ, theo dõi và kiểm tra sức khỏe, thực hiện xét nghiệm đánh giá chức năng thận định kỳ.
Cần đặc biệt chú ý theo dõi huyết áp, vì một trong những chức năng của thận là điều hòa huyết áp, khi chỉ có một thận, nguy cơ huyết áp tăng cao gây nhiều biến chứng sức khỏe. Người bẩm sinh chỉ có thận độc nhất hoặc mất thận từ khi còn nhỏ sẽ phải đối diện với nguy cơ thận mất dần chức năng và tăng huyết áp.
Người có thận độc nhất cần khám sức khỏe định kỳ hàng năm để phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe như bướu thận, suy thận để điều trị kịp thời.
