Trong đó, người khám nhiều nhất là 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ tết... Ngoài ra, 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở khám chữa bệnh trở lên với số tiền trên 7,7 tỉ đồng.
Ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) và thanh toán đa tuyến phía Bắc (thuộc BHXH Việt Nam), cho biết qua hệ thống thông tin giám định BHYT, cơ quan chức năng phát hiện các bất thường về tần suất khám chữa bệnh, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh.
"Các cơ sở khám chữa bệnh dùng hình thức kéo dài ngày nằm viện, đề nghị thanh toán không đúng quy định, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh quá mức cần thiết, không đúng quy trình kỹ thuật, áp sai giá dịch vụ, tách dịch vụ để thanh toán..." - ông Đức thông tin.
Ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến phía Bắc (thuộc BHXH Việt Nam), dẫn chứng các trường hợp trục lợi BHYT.
Cũng theo ông Đức, qua phân tích dữ liệu nhiều bệnh nhân lẽ ra điều trị và nằm viện vài ngày nhưng các cơ sở khám chữa bệnh kê lên cả chục ngày. "Ví dụ như bệnh nhân phẫu thuật thay thủy tinh thể một mắt đơn thuần, nhưng BV Mắt Thanh Hóa ghi thời gian điều trị 7,1 ngày; mắt Thái Nguyên là 6,3 ngày; mắt Sơn La 7,5 ngày" - ông Đức nói.
Ông Đức dẫn chứng trường hợp bà Mã Bửu Ng. (đối tượng bảo trợ xã hội, TP.HCM). Bà Ng. đi khám 57 lần tại 13 cơ sở y tế, tổng chi phí 39,56 triệu đồng, thường xuyên đi khám hai đến 3 lần/ngày tại các cơ sở y tế tuyến huyện trên địa bàn TP.HCM. Bà được chỉ định nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh lý xương khớp, bệnh lý tiết niệu, bệnh lý mắt, tai mũi họng, phổi, viêm xoang, tâm thần kinh, hen...
Tiếp đó, bà Trần Thị S. (đối tượng hộ gia đình - Sóc Trăng), từ 1-7-2016 đến 20-5-2017 đi khám bệnh 215 lần, trong đó từ đầu năm 2017 đến nay khám 114 lần, chỉ tính riêng số tiền điện châm điều trị đau lưng trên 16 triệu đồng.
Đặc biệt, ông Nguyễn Văn H. (hưu trí), khám 58 lần tại 15 cơ sở y tế, tổng chi phí gần 31 triệu đồng, mỗi ngày tại 2-3 cơ sở y tế được chẩn đoán và cấp thuốc điều trị các bệnh lý khác nhau, như tăng huyết áp, bệnh hô hấp...
"Theo thống kê từ 9-1 đến 16-5, ông H. đã được cấp 275 viên thuốc khác nhau. Nếu bệnh nhân này dùng hết số thuốc này mà vẫn… sống thì có thể trở thành sự kiện lớn của ngành y tế” - ông Đức lo lắng nói.
Ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban phụ trách Ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHXH Việt Nam), cho rằng hiện nay nhiều bệnh viện đang tìm cách để trục lợi BHYT: "Ví dụ, trên 1 phim chụp cẳng chân nhìn rõ xương cổ chân, xương khớp gối, xương cẳng chân, xương gót, nhưng nhiều bệnh viện đã yêu cầu Bảo hiểm xã hội thanh toán 3 dịch vụ khác nhau: chụp gót chân, chụp cổ chân, chụp xương cẳng chân…" - ông Phúc thông tin.
