Ngày 21-5, thông tin từ Bệnh viện (BV) Đa khoa Đức Giang (Hà Nội) cho biết, BV mới cấp cứu nam bệnh nhân NNT (49 tuổi) sốc nhiễm khuẩn, suy tạng.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng lơ mơ, suy giảm tri giác với tiền sử đái tháo đường tuýp 2 – lạm dụng rượu. Glassgow 7-8 điểm. Mạch nhanh 110 lần/phút; Huyết áp tụt 60/40mmHg; SpO2 80%, thở nhanh 30 lần/phút, không rõ yếu liệt.
Khoảng 4 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân ăn kém, uống nhiều rượu kèm theo sốt, đi ngoài phân lỏng ngày 3-4 lần. Khoảng 11 giờ ngày 11-5, người nhà phát hiện bệnh nhân trong trạng thái lơ mơ, gọi hỏi không đáp ứng.
 |
Nam bệnh nhân nhập viện trong tình trạng lơ mơ, suy giảm tri giác với tiền sử Đái tháo đường tuýp 2 do lạm dụng rượu. Ảnh: BV |
Tại BV, bác sĩ thăm khám và xử trí đặt ống nội khí quản, thở theo bóp bóng, truyền dịch, vận mạch liều cao, làm các chỉ định cận lâm sàng cần thiết.
Sau đó bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức tích cực - Chống độc trong tình trạng: Dùng an thần – thở theo bóp bóng, mạch 110 lần/phút, huyết áp 90/60 mmHg (đang dùng vận mạch liều 0,8ug/kg/p), SpO2 98%.
Các xét nghiệm cho thấy tình trạng nhiễm toan hóa máu nặng nề (pH 6.9, HCO3 4.3), nhiễm khuẩn rất nặng (pro-calcitonin 42.1 ng/mL) có suy đa tạng (Urea/crea 26/318 mmol/L), đặc biệt kali máu của bệnh nhân rất cao: 7,5 mmol/L. Tiên lượng rất nguy kịch, nguy cơ tử vong cao.
Bệnh nhân nhanh chóng được các bác sĩ đánh giá là tình trạng sốc nhiễm khuẩn, suy tạng điều trị tích cực bằng bù dịch kiềm và dịch đẳng trương, duy trì vận mạch liều cao, dùng kháng sinh kết hợp, lợi tiểu, thở máy xâm nhập. Tuy nhiên, đáp ứng hiệu quả kém, huyết áp cải thiện chậm và không có nước tiểu.
Tiên lượng tình trạng bệnh nhân rất nguy kịch, nếu không được điều trị, can thiệp kịp thời rất có thể nguy hiểm tới tính mạng. Bệnh nhân nhanh chóng được hội chẩn khoa và triển khai lọc máu liên tục.
Sau 8 tiếng đồng hồ lọc máu, tình trạng toan kiềm của bệnh nhân cải thiện (pH 7.3 HCO3 16), cắt được vận mạch, bắt đầu có nước tiểu.
Sau 2 ngày điều trị, bệnh nhân được rút ống Nội khí quản, tình trạng nhiễm khuẩn giảm, huyết động ổn định.
Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân hết sốt, hết đi ngoài phân lỏng, huyết động ổn định, kiểm soát ổn đường máu, nhiễm khuẩn giảm sâu (chỉ số pro - calcitonin giảm xuống còn 1.6 ng/mL).
