Tối 4-8, Bệnh viện (BV) Nhi Đồng 2, TP.HCM, cho biết vừa sử dụng kỹ thuật ECMO để cứu sống bệnh nhi TNY (nữ, 5 tuổi, ngụ TP.HCM) mắc bệnh tay chân miệng (TCM) nguy kịch. Đến hiện tại, đây là trường hợp đầu tiên trên cả nước dùng phương pháp này trong điều trị bệnh TCM.
Theo Bác sĩ (BS) chuyên khoa 1 Võ Thành Luân, Phó trưởng khoa Hồi sức - nhiễm và COVID-19, bệnh nhi mắc tay chân miệng độ 4. Trước đó bệnh nhi có biểu hiện đau đầu, sốt cao, được người nhà cho uống thuốc hạ sốt kết hợp lau mát nhưng không hạ.
 |
Bé gái 5 tuổi mắc tay chân miệng nặng độ 4, điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng 2. Ảnh: BVCC |
Ngày hôm sau, bé Y vẫn sốt cao, ngủ gà, run tay chân, giật mình nhiều lần khi thức, thở mệt, da nổi bông tím toàn thân. Gia đình đưa bệnh nhi vào BV tuyến trước. Tại đây bé được chẩn đoán bệnh TCM độ 4, xử trí đặt nội khí quản, hỗ trợ hô hấp và nhanh chóng chuyển đến BV Nhi Đồng 2.
Bệnh nhi được BS của BV Nhi đồng 2 cho thở máy, truyền IVIg (Immunoglobulin), sử dụng các thuốc vận mạch, trợ tim và can thiệp lọc máu liên tục. Tuy nhiên do tổn thương tim nặng (hoại tử tế bào cơ tim, men tim tăng >5.000 lần so với bình thường), bé bị loạn nhịp phức tạp, rơi vào cơn nhịp nhanh thất, ảnh hưởng huyết động.
Các BS khoa Hồi sức - nhiễm và COVID-19 đã khẩn trương xử trí sốc điện nhiều lần, truyền thuốc chống loạn nhịp và hồi sức tim phổi ngoài lồng ngực nhưng vẫn không cải thiện.
 |
Các bác sĩ hội chẩn, đánh giá tình trạng bệnh nhi. Ảnh: BVCC |
Hội chẩn toàn viện nhanh chóng được triển khai gồm các khoa Hồi sức - nhiễm và COVID-19, Hồi sức tích cực - chống độc và khoa Tim mạch. Sau khi thăm khám, đánh giá tình trạng bệnh nhi, các BS nhận thấy bé Y dù có tổn thương tim, phổi nặng nhưng vẫn có đáp ứng về thần kinh nên đã quyết định can thiệp kỹ thuật ECMO cho bé.
BS Luân cho biết, tại thời điểm chuẩn bị can thiệp ECMO, tim bệnh nhi suy yếu dần, nhịp tim giảm và rời rạc, huyết áp tụt liên tục. Các BS phải luân phiên hồi sức tim phổi, xoa bóp tim ngoài lồng ngực đồng thời khẩn trương lắp đặt và vận hành hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể.
Sau năm ngày triển khai kỹ thuật này, cùng với các điều trị hỗ trợ tích cực khác như thở máy, lọc máu, vận mạch, trợ tim, dinh dưỡng, kiểm soát nhiễm khuẩn,... BS ghi nhận lâm sàng của bé có cải thiện. Tổn thương tim của bệnh nhi bắt đầu hồi phục, các cơ quan khác và thần kinh ổn định, hiểu y lệnh và được ngưng ECMO. Kết quả xét nghiệm phân dương tính với EV71, loại tác nhân gây bệnh TCM nặng.
BS chuyên khoa 2 Đỗ Châu Việt, Trưởng khoa Hồi sức - nhiễm và COVID-19, cho biết khoa là nơi tiếp nhận và điều trị bệnh TCM mức độ nặng. Hầu hết các bệnh nhi đáp ứng tốt với phác đồ điều trị hiện hành. Tuy nhiên bé Y là trường hợp đặc biệt đầu tiên tại BV và cả nước được thực hiện kỹ thuật ECMO như một biện pháp sống còn.
Trải qua ba tuần nhập viện và điều trị, hiện sức khoẻ bé đã ổn định, thần kinh cải thiện tốt, ăn uống bình thường và sẽ xuất viện trong thời gian sớm nhất.
