Tuy nhiên, tại Phú Yên, nhiều trẻ mắc bệnh tim đang có nguy cơ chết non do phải gánh 80% viện phí mổ tim hở.Còn tại TP.HCM, nếu mổ ở BV Nhi đồng 1 và 2, nhóm trẻ dưới sáu tuổi được miễn phí hoàn toàn. Nghịch lý này ở Phú Yên đang chờ lời giải từ BHXH tỉnh.
Sau khi khám sàng lọc, bé Trần Quỳnh Thy ở thôn Phước Khánh, xã Hòa Trị, huyện Phú Hòa được xác định bị chứng thông liên thất, tứ chứng Fallot - một dạng của bệnh tim bẩm sinh rất nặng. Mặc dù có thẻ khám chữa bệnh miễn phí dành cho trẻ dưới sáu tuổi nhưng bé không thể phẫu thuật tim vì phải chi trả đến 80%, tương đương 40 triệu đồng. Bồng đứa con trên tay ra về, chị Lê Thị Trúc Ly, mẹ bé Thy, cho biết đây là số tiền quá sức đối với gia đình sống bằng nghề làm thuê.
Không có tiền thì ẵm con về
Tại Phú Yên, từ đầu năm đến nay, có ít nhất 10 trường hợp như bé Thy phải sống chung với bệnh tật vì không có tiền phẫu thuật. Trong khi đó, trước khi Luật BHYT có hiệu lực, trẻ bị tim bẩm sinh ở Phú Yên không phải chịu bất kỳ khoản phí nào khi phẫu thuật. Bởi toàn bộ chi phí này được lấy từ nguồn quỹ khám chữa bệnh dành cho trẻ em dưới sáu tuổi do Sở Y tế và Sở Lao động-Thương binh và Xã hội quản lý.
Gia đình không lo được 40 triệu đồng tiền phẫu thuật tim nên cháu Trần Quỳnh Thy phải “sống chung với bệnh”. Ảnh: TP
| Thống kê mới nhất, toàn tỉnh Phú Yên hiện có 67 trẻ dưới sáu tuổi bị bệnh tim bẩm sinh cần được phẫu thuật ngay. Nếu không được phẫu thuật, các em chỉ có thể sống được từ 10 đến 16 năm sau sinh tùy mức độ nặng nhẹ của bệnh. Do đó, việc phẫu thuật sớm sẽ giúp trẻ có điều kiện phát triển cả về thể chất lẫn tinh thần. |
Tuy nhiên, sau khi Thông tư 09 ngày 14-8-2009 của liên Bộ Tài chính và Bộ Y tế ban hành hướng dẫn thi hành Luật BHYT thì quỹ khám chữa bệnh cho trẻ dưới sáu tuổi được giao cho cơ quan bảo hiểm xã hội quản lý và chỉ chi trả theo danh mục BHYT quy định.
“Hằng năm, do những gia đình có điều kiện đã khám chữa bệnh cho con em mình ở ngoài nên phần quỹ dư chúng tôi dùng để hỗ trợ trẻ dưới sáu tuổi mổ tim. Nhưng nay quy định thế này thì gia đình nghèo, mà đa số bị bệnh tim bẩm sinh sẽ không có tiền phẫu thuật cho các em” - bà Phạm Thị Tương Lai, Phó Giám đốc Sở Lao động-Thương binh và Xã hội tỉnh Phú Yên, cho biết. Còn ông Trương Thế Vinh, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Phú Yên, thì cho rằng ở đây có sự bất hợp lý nên BHXH tỉnh đang đề nghị cơ quan bảo hiểm cấp trên xem xét để kịp thời điều chỉnh hỗ trợ cho các bé.
Cần giải quyết ngay cho các em
Trao đổi với Pháp Luật TP.HCM, ông Tạ Văn Bằng, Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT của BHXH Việt Nam, cho biết đã đề nghị BHXH tỉnh Phú Yên thực hiện một số việc: Kiểm tra xem xét cụ thể, giải thích hướng dẫn gia đình bé Trần Quỳnh Thy và các trường hợp tương tự về thủ tục khám chữa bệnh, chế độ BHYT mà các bé được hưởng. Hướng dẫn bệnh viện nơi đã khám sàng lọc cho các bé để đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT và thanh toán chi phí phẫu thuật mổ tim cho các bé theo đúng quy định. Phối hợp với các cơ quan thông tin đại chúng, tăng cường tuyên truyền để các cơ quan, đơn vị, các cơ sở khám chữa bệnh và các đối tượng hiểu rõ Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành để thực hiện và đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh theo đúng quy định của Luật BHYT.
“BHXH Phú Yên phải báo cáo kết quả việc thực hiện những nội dung trên về BHXH Việt Nam trước ngày 31-5 nhằm bảo đảm quyền lợi cho các cháu” - ông Bằng khẳng định.
| Theo Sở Y tế TP.HCM, hiện nay trẻ dưới sáu tuổi trên địa bàn mổ tim tại hai bệnh viện Nhi đồng 1, Nhi đồng 2 được miễn phí hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu trẻ dưới sáu tuổi phẫu thuật tim tại Viện Tim thì phải đóng 10-15 triệu đồng tiền ngoài danh mục BHYT thanh toán, bởi Viện Tim là bệnh viện tự chủ và không được thành phố hỗ trợ phần chênh lệch ngoài danh mục BHYT như Nhi đồng 1, Nhi đồng 2. |
THIÊN PHÚC - DUY TÍNH
