Ngày 27-3, Bệnh viện (BV) Nhi đồng TP.HCM thông tin, vừa qua BV tiếp nhận một trường hợp trẻ sốc sốt xuất huyết dengue ngày 4, suy hô hấp, tổn thương gan nặng trên nền tim bẩm sinh phức tạp.
Bệnh nhi là HHĐK (27 tháng tuổi, nam, ngụ Tiền Giang), có tiền căn tim bẩm sinh đã phẫu thuật triệt để. Khai thác bệnh sử ghi nhận ba ngày đầu trẻ sốt, ho, ngày thứ bốn trẻ bớt sốt, đừ tay chân lạnh. Bệnh nhi nhập BV Nhi đồng TP.HCM trong tình trạng sốc mạch nhẹ, xét nghiệm máu NS1Ag dengue dương tính.
BS Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc BV Nhi Đồng TP, cho biết bệnh nhi sốc sốt xuất huyết dengue ngày 4, tổn thương gan cấp mức độ nặng trên nền tim bẩm sinh phức tạp. Trẻ được xử trí truyền dịch chống sốc theo phác đồ, diễn tiến ngày càng nặng, sốc kéo dài, suy hô hấp rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa.
 |
Bé trai 27 tháng tuổi bị sốc sốt xuất huyết dengue ngày 4. Ảnh: BVCC |
Các BS cho bệnh nhi chuyển dịch cao phân tử, albumin 10%, thuốc vận mạch dựa theo hướng dẫn của đo huyết áp xâm lấn và áp lực tĩnh mạch trung tâm, hỗ thở áp lực dương liên tục, thở máy không xâm nhập, thở máy xâm nhập. Trẻ bị rối loạn đông máu xuất huyết tiêu hóa nên được truyền máu, huyết tương tươi động lạnh, tiểu cầu đậm đặc, vitamin K1.
Diễn tiến trẻ ngày càng phức tạp, xuất hiện thêm rối loạn nhịp tim, phản ứng viêm nặng. Vì thế BS cho sử dụng thêm thuốc chống loạn nhịp, kháng sinh phổ rộng, truyền kháng kháng thể miễn dịch.
Sau gần hai tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, cai được máy thở, tỉnh táo, các chức năng gan, thận, đông máu trở về bình thường.
Theo BS Tiến, thời điểm nguy hiểm nhất của bệnh sốt xuất huyết là giai đoạn hết sốt (từ ngày 4 đến ngày 5). Khoảng 10-20% bệnh nhân hết sốt nhưng mệt mỏi hơn, tay chân nổi ban, đau vùng bụng bên phải, buồn nôn. Nếu nặng hơn sẽ xuất hiện chảy máu răng, máu cam, nôn ra máu, đi cầu ra máu, tay chân lạnh. BS cho biết đây là triệu chứng của sốc sốt xuất huyết, nếu không được phát hiện kịp thời và điều trị đúng cách, người bệnh có nguy cơ tử vong.
Bác sĩ khuyến cáo cần đưa trẻ đến BV ngay nếu trẻ sốt cao trên hai ngày, có một trong các dấu hiệu như: quấy khóc, bứt rứt, lăn trở khó chịu hoặc li bì; đau bụng; chảy máu cam, máu răng hoặc ói ra máu, tiêu phân đen; tay chân lạnh, nằm một chỗ không chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống.
