Ngày 27-6, đoàn công tác Bộ Y tế do Thứ trưởng Nguyễn Trường Sơn dẫn đầu đã kiểm tra công tác thu dung, điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết (SXH) tại một số bệnh viện (BV), đồng thời họp cùng Sở Y tế và các đơn vị về tình hình dịch SXH.
Ca bệnh sốt xuất huyết tăng nhanh, sốc nhiều
Theo ghi nhận, số ca khám và nhập viện tại các BV đều đang có dấu hiệu tăng liên tục. Tại BV Nhi đồng 1, tuyến cuối chuyên tiếp nhận bệnh nhi SXH, BS Ngô Ngọc Quang Minh, Phó Giám đốc BV, cho biết từ đầu năm đến nay, BV đã có bảy ca tử vong, trong đó năm ca ở tỉnh chuyển đến. Hiện BV có 130 bệnh nhi điều trị nội trú, trong đó có 30 ca nặng.
“Trung bình mỗi tháng BV có hơn 100 ca SXH nặng, sốc, cao hơn nhiều so với cùng kỳ năm 2019 - chỉ chưa tới 20 ca mỗi tháng” - BS Minh cho hay và nhận định số ca mắc còn tiếp tục tăng cao và đạt đỉnh vào các tháng 8, 9, 10.
 |
BV Bệnh nhiệt đới TP.HCM đang quá tải do tiếp nhận nhiều bệnh nhân sốt xuất huyết. |
Báo cáo với đoàn công tác, BS CKII Nguyễn Thành Dũng, Giám đốc BV Bệnh nhiệt đới TP.HCM, cho biết nếu như trước đây bệnh nhi SXH nhập viện chiếm ưu thế thì hiện tại số người lớn đã vượt trội, chiếm hơn 50% tổng số bệnh nhân. May mắn là BV đã dự trù dung dịch cao phân tử nên chưa thiếu, tuy nhiên số bệnh nhân đông nên đang gây quá tải.
“Đa số ca nhập viện đều có dấu hiệu cảnh báo, phải chống sốc tại khoa thường chứ không chuyển khoa hồi sức như trước vì không còn chỗ chuyển lên, chỉ trừ các ca cần đặt nội khí quản và thở máy” - BS Dũng nêu tình hình.
BS Dũng đề nghị chuyển bệnh nhi đến ba BV nhi, BV Bệnh nhiệt đới sẽ tập trung lo điều trị cho người lớn và hỗ trợ chuyên môn chống sốc cho các BV tuyến trước, tránh chuyển viện không cần thiết lên tuyến trên gây quá tải.
Tương tự, BS CKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc BV Nhi đồng TP, cho biết số ca bệnh đã tăng gấp rưỡi so với cùng kỳ năm trước. Từ đầu năm đến nay, đơn vị này đã tiếp nhận hơn 4.500 trẻ đến khám ngoại trú và gần 2.000 trẻ điều trị nội trú. Hiện BV điều trị cho 125 trường hợp mắc SXH, trong đó có năm ca nặng phải thở máy.
BS Tiến cho biết thêm từ tháng 5, tháng 6, do không có dung dịch Dextran 40 nên BV đã thay thế dung dịch Hes 130 điều trị các ca nặng, sốc SXH sâu nhưng thuốc thay thế không đạt hiệu quả như mong muốn. Tình hình thiếu thuốc điều trị cũng xảy ra ở các tỉnh khác nên các BV đã chuyển bệnh nhân lên các tuyến trên, tại BV Nhi đồng TP, 80% ca nặng là ở tỉnh khác.
Khẩn trương tìm nguồn thuốc điều trị thay thế
Tại buổi làm việc, TS-BS Nguyễn Văn Vĩnh Châu, Phó Giám đốc Sở Y tế TP.HCM, cho biết qua rút kinh nghiệm các trường hợp tử vong, hội đồng chuyên gia nhận thấy số ca diễn tiến nặng tập trung ở trẻ béo phì và phụ nữ có thai. Trong khi đó, điều trị SXH chưa có hướng dẫn cụ thể với nhóm đối tượng này. Sở Y tế đang giao BV Bệnh nhiệt đới và các BV phụ sản xây dựng phác đồ.
Trước tình trạng thiếu dung dịch cao phân tử điều trị, Sở Y tế đã chỉ đạo các đơn vị điều chỉnh lại phác đồ điều trị, sử dụng dung dịch Hes 130 để thay thế nên chưa nằm trong danh mục được bảo hiểm y tế thanh toán. Bên cạnh đó, các cơ sở y tế phản ảnh phương án sử dụng Hes 130 hồi sức các ca nặng, sốc chỉ là tạm thời, không hiệu quả bằng Dextran 40. Trong khi đó, Dextran 40 đang khan hiếm do nhiều nước không còn sử dụng vì tác dụng phụ và đã thanh toán được bệnh SXH, doanh nghiệp không dám nhập về.
Từ thực tế đó, BS Châu kiến nghị Bộ Y tế cần khẩn trương tìm nguồn cung ứng thuốc để các BV điều trị kịp thời cho người bệnh và có quỹ dự phòng để mua các loại thuốc quý, thuốc hiếm sử dụng trong những lúc cần thiết.
Mặc dù được phân công điều trị các bệnh truyền nhiễm với 550 giường bệnh, thế nhưng hiện tại BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM đang tiếp nhận 739 ca mắc SXH, chưa tính các bệnh lý khác.
Tại buổi làm việc, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn đã yêu cầu Cục Quản lý dược tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc về thuốc điều trị SXH cho các cơ sở y tế. Báo cáo Thứ trưởng Nguyễn Trường Sơn, đại diện Cục Quản lý dược cho hay cục đã làm việc với doanh nghiệp sản xuất thuốc Dextran tại Thái Lan, tuy nhiên hiện nơi này không có sẵn thuốc, nếu Việt Nam đặt hàng thì phải chờ 6-9 tháng sau.
Thứ trưởng Bộ Y tế cũng chỉ đạo Cục Quản lý dược khẩn trương tìm kiếm nguồn cung thuốc, vật tư y tế, đẩy nhanh tiến độ thực hiện các thủ tục cấp phép, nhập khẩu, quy định giá… kịp thời cung ứng cho các cơ sở y tế. Trong bối cảnh thuốc điều trị khan hiếm, đứt nguồn cung, các cơ sở y tế cần linh động tìm kiếm nguồn thuốc thay thế, sử dụng phác đồ thay thế nhưng hiệu quả đảm bảo việc cứu chữa cho người bệnh.
Là địa bàn tập trung nhiều BV tuyến cuối, do đó để hạn chế quá tải ở tuyến trên, Thứ trưởng Nguyễn Trường Sơn chỉ đạo các BV tuyến cuối cần tăng cường tập huấn, hỗ trợ chuyên môn để nâng cao năng lực điều trị cho tuyến dưới, hạn chế tình trạng chuyển tuyến. Ngoài ra, cần họp phân tích tất cả ca tử vong do SXH để từ đó rút kinh nghiệm trong điều trị các ca bệnh nặng, giảm thiểu nguy cơ tử vong.
Đưa dung dịch Hes 130 vào danh mục thanh toán bảo hiểm y tế
Liên quan đến việc sử dụng dung dịch Hes 130 thay thế trong điều trị SXH, ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), cho biết Bộ Y tế sẽ làm việc với BHXH Việt Nam đưa dung dịch Hes 130 vào phác đồ chính thức điều trị SXH để được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán.
Đơn vị này cũng sẽ sửa đổi phác đồ điều trị SXH phù hợp với tình hình thực tế, như thêm phác đồ cho các trường hợp thai phụ mắc SXH, SXH mắc kèm COVID-19...
