Ngày 31-8, Bệnh viện (BV) Quân y 175 thông tin vừa kịp thời cứu sống bệnh nhân ĐTP (69 tuổi, ngụ tỉnh Bình Phước) bị kẹt van nhân tạo do huyết khối.
Theo BV Quân y 175, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở (suy tim độ 3), chỉ số đông máu INR ở mức thấp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, có rối loạn huyết động, đe doạ phù phổi cấp.
Sau khi được chẩn đoán sơ bộ cho thấy tình trạng kẹt van qua siêu âm thành ngực, bệnh nhân được làm siêu âm tim thực quản cấp cứu, chẩn đoán xác định kẹt một đĩa van 2 lá cơ học, huyết khối nhĩ và tiểu nhĩ trái, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
 |
Bệnh nhân kẹt van nhân tạo được cứu sống tại Bệnh viện Quân Y 175. Ảnh: BVCC |
ThS-BS chuyên khoa 1 Phạm Hưng, khoa Phẫu thuật tim mạch, cho biết bệnh nhân trước đây đã được phẫu thuật thay van 2 lá 16 năm trước tại một BV khác nhưng không tái khám thường xuyên cho đến khi bị mệt kéo dài và phải nhập viện cấp cứu.
Sau nhập viện, ê kíp hội chẩn của BV quyết định phẫu thuật cấp cứu sau 6 giờ nhập viện. Ca mổ đã lấy huyết khối nhĩ trái, lấy bỏ dù. Van 2 lá bị kẹt do huyết khối và mô tăng sinh đã được cắt bỏ và thay bằng van sinh học mới, sửa lại van 3 lá, tạo hình lại vách liên nhĩ.
Ca mổ kéo dài hơn 6 tiếng, sau đó bệnh nhân được đưa về chăm sóc tại khoa Hồi sức ngoại.
BS Lại Huy Vinh, khoa Hồi sức tích cực ngoại, cho biết tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng còn rối loạn huyết động nặng, phải sử dụng nhiều thuốc vận mạch phối hợp cùng kiểm soát rối loạn đông máu và thuốc hỗ trợ tim.
Sau hai ngày điều trị, tình trạng tim mạch bệnh nhân ổn định, hô hấp đảm bảo, rối loạn huyết động đã được kiểm soát. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản và chuyển về khoa Phẫu thuật tim mạch sau hai ngày tiếp đó. Hiện tình trạng bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.
BS cho biết thêm, trong điều trị một số bệnh tim mạch, đặc biệt là với bệnh nhân đã thay van cơ học, thuốc chống đông có vai trò không thể thiếu. Thuốc này được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối tại tim và trong lòng mạch.
Tình trạng sử dụng thuốc chống đông không đạt yêu cầu ở Việt Nam chủ yếu xảy ra ở các bệnh nhân ở xa, ngại đi tái khám, khám lại không thường xuyên. Tình trạng này cũng xảy ra ở các bệnh nhân sống một mình, suy giảm trí nhớ dẫn đến việc theo dõi điều chỉnh chống đông không chặt chẽ, gây các biến chứng như xuất huyết não, kẹt van cơ học.
BS khuyến cáo bệnh nhân cần sử dụng thuốc chống đông đều đặn, đi tái khám định kỳ theo chỉ định của BS hoặc đi khám ngay khi thấy có những bất thường.
Kẹt van cơ học là một biến chứng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm. Tỷ lệ kẹt van cơ học dao động từ 0,1-5,7%, con số này tăng lên đến 6% ở những bệnh nhân có chỉ số đông máu INR dưới mức điều trị cho phép.
Kẹt van cơ học ở vị trí van hai lá thường gặp hơn, gấp 2-3 lần so với vị trí động mạch chủ. Tỷ lệ tử vong liên quan đến kẹt van cơ học rất cao, từ 10-33% trong các nghiên cứu khác nhau. Các trường hợp dù được điều trị kịp thời bằng phẫu thuật có tỷ lệ tử vong nội viện cũng lên đến 10-15%.
