Ngày 8-6, Bệnh viện (BV) Hùng Vương thông tin vừa cứu thành công trường hợp thai phụ mang thai lần 4, rách tử cung từ vết mổ cũ, thai nhi chui ra ổ bụng.
Thai phụ là chị PTKL (37 tuổi, ngụ TP.HCM) mang thai 39 tuần 6 ngày. Ngày 6-6, chị L bỗng dưng thấy đau bụng nên nhập viện cấp cứu trong tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt. BS chẩn đoán không loại trừ khả năng vỡ tử cung, êkíp chỉ đạo mổ tối khẩn.
Tại phòng mổ, thai phụ xuất huyết âm đạo, lượng máu chảy khoảng 500 ml. Bệnh nhân được rạch da cắt sẹo mổ cũ. Ghi nhận sau khi mở thành bụng, tử cung đã vỡ từ trước. Thai nhi còn sống, nằm trong bọc ối và bọc ối nằm trong vùng chậu, nước ối rất ít, màu vàng xanh.
Thai nhi là bé gái được cắt kẹp rốn và đưa ra ngoài an toàn cùng bánh nhau. Kiểm tra, các BS thấy tử cung bị rách trước đó theo đường ngang, trùng vị trí sẹo mổ cũ.
 |
Hai ngày sau mổ, tình trạng sức khỏe của sản phụ và em bé ổn định. Ảnh: BVCC |
Theo BS, tử cung thường nằm giữa hai ống niệu quản (nối từ thận tới bàng quang), bàng quang nằm phía trước tử cung. Nhưng ở thai phụ này, do có vết mổ cũ từ hai lần sinh trước nên tử cung ép sát bàng quang. Vết rách tử cung tại vết mổ cũ kéo dài sang hông phải, gần sát niệu quản.
Sau khi khâu phục hồi chỗ vỡ để bảo tồn tử cung, thấy có dấu hiệu phù nề, PGS-TS-BS Huỳnh Nguyễn Khánh Trang, Trưởng khoa Sanh (BV Hùng Vương) tiến hành kiểm tra bàng quang, đặt các dụng cụ chuyên biệt để kiểm tra ống niệu quản. May mắn bệnh nhân không tổn thương bàng quang và niệu quản.
BS tiếp tục khâu cầm máu những mạch máu vỡ đứt nhằm ngăn nguy cơ phù nề, đặt ống dẫn lưu ra ổ bụng để theo dõi.
Theo BS Trang, vỡ tử cung là tai biến sản khoa dễ dẫn đến tử vong cả mẹ lẫn con do mỗi phút các mạch máu vỡ có thể gây mất từ 400-500 ml máu. Như vậy chỉ cần khoảng 10 phút, máu trong cơ thể sẽ hết dẫn đến tim ngừng đập khiến thai nhi tử vong trước, thai phụ tử vong sau.
Thai phụ này đã có ba con (1 sinh thường, 2 sinh mổ), trường hợp mang thai lần này là không an toàn. Thông thường nếu có thai trên vết mổ cũ phải đi khám thai định kỳ, BS sẽ cho nhập viện theo dõi khi thai đủ trưởng thành (37-38 tuần) để được chỉ định sinh phẫu thuật chủ động.
Tuy nhiên trường hợp này, thai phụ không khám thai đầy đủ để được tư vấn. Khi nhập viện, tử cung có sẹo cũ gây quá sức chịu đựng nên rách vỡ.
BS cho biết thêm, không rõ bệnh nhân vỡ tử cung thời điểm nào, song thai phụ đã may mắn khi nhập viện kịp thời, êkíp BS giàu kinh nghiệm đã xử trí nhanh chóng để cứu sống cả mẹ và con.
BS Hoàng Lê Minh Hiền, Phó phòng Công tác xã hội (BV Hùng Vương) cho biết, hai ngày sau mổ, tình trạng sức khỏe của sản phụ và em bé ổn định. Bé gái được ở cạnh mẹ và được cho bú sữa từ ngân hàng sữa mẹ của BV.
Theo thống kê trên thế giới, cứ 1.000 ca mang thai từng một lần sinh mổ, sẽ có năm trường hợp vỡ tử cung. Tỷ lệ này tăng bốn lần với người đã có hai lần mang thai và sinh mổ.
Trường hợp đã sinh mổ 2-3 lần, tuy không thuộc nhóm chống chỉ định mang thai nhưng phải được theo dõi kỹ tại các BV chuyên khoa. Các BS sẽ khám, tiên lượng trước những yếu tố nguy cơ để kịp thời xử trí.
PGS-TS-BS Huỳnh Nguyễn Khánh Trang, Trưởng khoa Sanh (BV Hùng Vương)
