Ngày 22-1, Bệnh viện (BV) Quân y 175 thông tin vừa tiếp nhận và cấp cứu thành công nữ bệnh nhân (30 tuổi) bị sốc mất máu do rách cùng đồ phức tạp sau quan hệ tình dục.
Bệnh nhân là TTPN (30 tuổi, ngụ TP.HCM) đã có hai con (sinh thường), được tiếp nhận trong tình trạng tiếp xúc kém, hơi lơ mơ, da niêm nhợt.
Bệnh nhân có tình trạng sốc mất máu, mạch nhanh 115 lần/phút, huyết áp tụt, máu âm đạo lượng nhiều, đau bụng dữ dội hạ vị.
Khai thác bệnh sử cho thấy, sau khi quan hệ tình dục, bệnh nhân bị ra máu âm đạo lượng nhiều và đau bụng hạ vị dữ dội, được đưa vào BV 4-5 giờ sau đó.
BS khoa Phụ sản (BV Quân y 175) nhận định tình trạng bệnh nhân rất nặng, sốc mất máu do rách cùng đồ phức tạp. Bụng người bệnh có dấu hiệu bụng ngoại khoa trên bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh.
Các BS sản đã nhanh chóng báo động tình trạng tối khẩn cấp, song song đó thực hiện hồi sức và truyền máu.
TS-BS Trịnh Hồng Hạnh, Chủ nhiệm khoa Phụ sản BV Quân y 175, cho biết bệnh nhân có tình trạng âm đạo ra máu lượng nhiều, đường rách sâu toàn bộ thành trái âm đạo hướng lên cùng đồ trái rách sâu tới trần xương chậu vào ổ bụng. Cùng đồ trước và cùng đồ sau rách phức tạp, có ruột, mạc nối sa vào âm đạo.
Cùng đồ là một cấu trúc giải phẫu ở phần phụ của nữ giới, nối tiếp giữa âm đạo và cổ tử cung. Khu vực này không chỉ là điểm mốc đánh dấu ngăn cách giữa âm đạo và tử cung mà còn là lớp ngăn mỏng giữa phần phụ và ổ bụng. (Nguồn: Bệnh viện Hùng Vương)
Xác định đây là ca tổn thương phức tạp, các BS nhanh chóng chuẩn bị hai ê-kíp mổ gồm ê-kíp mổ phía trên bụng và ê-kíp mổ dưới âm đạo. Ê-kíp mổ trên bụng mở bụng theo đường trắng giữa dưới rốn bộc lộ ổ bụng, BS ngoại bụng kiểm tra không phát hiện tổn thương ruột và các tạng trong ổ bụng.
Trong quá trình thực hiện thám sát ổ bụng, BS phát hiện vết rách cùng đồ trái lên tận dây chằng rộng tử cung bên trái nên tiến hành khâu vết rách cùng đồ từ trên ổ bụng, khâu lại vết rách dây chằng rộng.
Tiếp theo, ê-kíp mổ chuyển xuống dưới khâu phục hồi tổn thương rách dọc âm đạo lên cùng đồ, khâu phục hồi âm đạo cho bệnh nhân. Quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 4 đơn vị huyết tương tươi...
Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân ổn định, được điều trị bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh và trấn tĩnh an thần.
Những ngày sau đó, vết khâu âm đạo và vết khâu trên bụng của bệnh nhân liền tốt, bệnh nền được kiểm soát. Bệnh nhân được xuất viện sau bảy ngày điều trị.
BS Hạnh cho biết thêm, khi bị rách cùng đồ âm đạo, nếu để mất máu nhiều gây nguy cơ sốc mất máu, người thấy mệt, choáng váng, tay chân lạnh run, tim đập nhanh, nếu không điều trị kịp thời gây sốc mất máu, suy đa cơ quan và có thể tử vong.
Nếu vết rách thông với ổ bụng sẽ có nguy cơ sa ruột, nhiễm trùng, tổn thương tạng trong ổ bụng, dẫn tới nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và suy đa cơ quan, gây tử vong.
BS khuyến cáo khi nghi ngờ và phát hiện rách cùng đồ âm đạo, cần ngưng giao hợp và đến ngay chuyên khoa phụ sản thuộc BV uy tín gần nhất để được các BS thăm khám và xử trí kịp thời.
Dấu hiệu nhận biết rách cùng đồ âm đạo
Khi đang quan hệ mà xuất hiện đau bụng dưới và ra máu âm đạo là dấu hiệu cảnh báo tổn thương đường âm đạo hoặc cùng đồ.
Đau bụng dưới thường đột ngột, đau nhói lên khiến việc giao hợp dừng lại, kèm ra máu âm đạo nhiều.
Máu chảy ra đỏ tươi không đỏ sậm như máu kinh. Phân biệt với rách màng trinh trong lần giao hợp đầu tiên là máu ít, màu hồng, tự cầm.
