Ngày 22-1, Bệnh viện (BV) Bệnh Nhiệt đới (TP.HCM) thông tin nơi đây vừa điều trị thành công bệnh nhân nam (21 tuổi) bị sốt xuất huyết Dengue nặng, thiếu máu tán huyết, suy đa cơ quan.
Bệnh sử ghi nhận bệnh nhân sốt, đau mỏi cơ nhiều, tự mua thuốc giảm đau uống không bớt.
Đến ngày thứ 4, bệnh nhân còn sốt cao, đau cơ, tiểu nước tiểu đỏ toàn dòng nên nhập BV Bệnh nhiệt đới.
Bệnh nhân có thừa cân, không ghi nhận bệnh lý máu hay bệnh gan trước đây.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao, li bì, tụt huyết áp, thở nhanh, vàng da. BS chẩn đoán bệnh nhân bị sốt xuất huyết Dengue nặng thể não, sốc, tổn thương gan nặng, tán huyết cấp.
Bệnh nhân được điều trị thở máy, chống sốc tích cực, hỗ trợ gan và làm các xét nghiệm tìm nguyên nhân tán huyết.
Vài ngày sau, tình trạng sốc của bệnh nhân được kiểm soát, tuy nhiên tình trạng tán huyết tiếp tục tiến triển, gây suy gan, suy thận thiểu niệu, vàng da.
Xét nghiệm tìm nguyên nhân tán huyết ghi nhận men G6PD của bệnh nhân rất thấp, xác định đây là trường hợp tán huyết cấp do thiếu men G6PD.
Các BS tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa, thay huyết tương, lọc máu liên tục, truyền máu và chế phẩm máu, truyền thuốc để ổn định huyết động, điều chỉnh điện giải, cân bằng dịch.
Sau nhiều ngày điều trị, tình trạng bệnh nhân cải thiện, suy thận hồi phục, có nước tiểu, vàng da giảm, hết tán huyết. Bệnh nhân tỉnh, được cai máy thở, rút ống nội khí quản, tự ăn uống, sinh hoạt cá nhân, được xuất viện sau 32 ngày điều trị.
BV cho biết thêm, theo y văn, thiếu men G6PD, biểu hiện bằng định lượng men G6PD thấp, là một bệnh lý di truyền. Đa phần bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng, hoặc biểu hiện nhẹ nếu mức độ thiếu men G6PD không nhiều.
Tuy nhiên, số ít trường hợp sẽ vào đợt tán huyết cấp (vỡ hồng cầu) khó kiểm soát sau khi bị nhiễm trùng nặng, hoặc sử dụng các thuốc có tính ôxy hóa cao. Biểu hiện lúc này là phản ứng vỡ hồng cầu hàng loạt gây thiếu máu cấp có thể tử vong nếu không kiểm soát kịp thời.
Theo BV, khuynh hướng sốt xuất huyết Dengue có thể xuất hiện ở người lớn với các biểu hiện nặng nề như sốc, xuất huyết hoặc suy cơ quan dẫn đến tử vong. Đặc biệt trên các cơ địa như béo phì, có bệnh lý nền (tim, thận, gan, bệnh lý máu, thai kỳ,…) thì diễn tiến của sốt xuất huyết Dengue cũng có thể trở nên phức tạp trong chẩn đoán, điều trị, chăm sóc.
BV Bệnh nhiệt đới khuyến cáo biện pháp tốt nhất là phòng ngừa chủ động tránh bị sốt xuất huyết Dengue như ngăn ngừa muỗi đốt (ngủ màn, dùng thuốc thoa phòng muỗi đốt), diệt lăng quăng.
Khi sốt cao trên hai ngày, hoặc không giảm dù đã dùng thuốc hạ sốt, hoặc sốt kèm mệt mỏi, vàng da, nôn ói cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị thích hợp.
