Chiều ngày 3-11, Bệnh viện (BV) Bạch Mai thông tin vừa cứu sống thành công một trường hợp bệnh nhi 10 tuổi tại Tuyên Quang bị nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, bệnh cảnh vô cùng phức tạp do nhiễm vi khuẩn hiếm gặp.
Qua khai thác bệnh sử, người nhà bệnh nhi cho biết, 6 ngày trước nhập viện, trẻ chơi đá bóng ở sân bùn đất bẩn. Một ngày sau, trẻ sốt cao 41 độ C, nổi mụn nước nhỏ, dịch trong ở lưng, bụng và tay chân.
Gia đình nghĩ trẻ bị thủy đậu, tự mua thuốc điều trị nhưng không đỡ. Trẻ sốt dày hơn, mỗi cơn kéo dài 3-4 tiếng, mụn nước chuyển mụn mủ trắng.
Ngày 11-10, trẻ được đưa đến BV Đa khoa Tuyên Quang, được chẩn đoán thủy đậu bội nhiễm, nhiễm khuẩn huyết, được chỉ định điều trị bằng kháng sinh kết hợp.
Sau 3 ngày tình trạng không cải thiện. Trẻ vẫn sốt cao, bắt đầu xuất hiện các nốt phỏng và tình trạng loét da, có mủ phía dưới rải rác ở lưng, đầu.
Khi được đưa tới Trung tâm Nhi khoa, BV Bạch Mai, trẻ khó thở nhiều, phải thở mặt nạ oxy, kèm đau ngực, nhịp tim nhanh, sốt cao liên tục 39-40 độ C.
Bác sĩ Nguyễn Hữu Hiếu cho biết trước tình trạng nguy kịch của trẻ, ngay trong đêm kíp trực đã hội chẩn và tiến hành đặt máy thở không xâm nhập cho bệnh nhi. Nhưng khoảng 2 tiếng sau, bệnh nhân đã được đặt ống nội khí quản và thở máy.
Bệnh nhân bị xuất huyết phổi nhiều, phổi chụp lên mờ lan tỏa 2 bên trường phổi, rơi vào tình trạng suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn nặng, mạch nhanh, huyết áp tụt, phải phối hợp 2 loại vận mạch liều cao, bão hòa oxy giảm nhiều, chỉ được 60-70%.
Theo bác sĩ Hiếu, đây là một trong những dấu hiệu sinh tồn của cơ thể, chỉ số này ở người bình thường nằm trong khoảng 96-98% ở người trẻ tuổi và 95% ở người trên 70 tuổi. Chỉ số này dưới 94% ở trẻ là một chỉ số khẩn cấp – PV).
Đến ngày hôm sau, bệnh nhi diễn biến nặng lên, xuất huyết phổi liên tục, bão hòa oxy chỉ còn 40-50% và rơi vào sốc nhiễm khuẩn nặng.
Do kháng với các thuốc vận mạch, bệnh nhi phải sử dụng phối hợp 3 loại kháng sinh và dùng các thuốc vận mạch liều rất cao.
"Các vết loét nhiều lên, xuất hiện nhiều nốt mới, bệnh nhi diễn biến nặng, nguy cơ tử vong cao và gần như kháng với các phương pháp điều trị thông thường", bác sĩ Hiếu thông tin thêm.
Sau nhiều lần hội chẩn, các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhi dùng kết hợp các loại kháng sinh mạnh, kết hợp truyền Acyclovir và IVIG (một loại thuốc quý trong điều trị nhiễm khuẩn nặng).
Tuy nhiên, tình trạng oxy máu không cải thiện. Sau hơn 1 ngày kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau và thở máy thông số cao, bệnh nhi không đáp ứng nhiều, vẫn trong tình trạng sốc rất nặng, bão hòa oxy trong máu tiếp tục giảm nặng.
Trước tình trạng trên, Giám đốc Trung tâm Nhi khoa, TS Nguyễn Thành Nam, chỉ đạo lọc máu liên tục cho bệnh nhi. Kết quả cấy máu phát hiện một loại vi khuẩn rất hiếm gặp, có tên khoa học là Chromobacterium violaceum.
Theo các báo cáo trong y văn, vi khuẩn này thường gây tiêu hủy xương và ăn vào các tổ chức của cơ và da, gây hoại tử, khó hồi phục.
Sau khi có kết quả của vi khuẩn cấy máu, bệnh nhi được chỉ định dừng Acylovir truyền tĩnh mạch và thêm một loại kháng sinh theo kết quả của kháng sinh đồ, kết hợp lọc máu liên tục.
Sau 3 ngày, bệnh nhi tiến triển đáng kể, giảm sốt, các chỉ số viêm và huyết động tiến triển nhiều.
Sau 3 tuần điều trị, bệnh nhi tiến triển tốt và đang được phục hồi chức năng thêm về hô hấp và vận động. Dự kiến ra viện trong vài ngày tới.
Các bác sĩ khuyến cáo Chromobacterium violaceum là loại vi khuẩn hiếm gặp nhưng thường có trong bùn đất.
Do đó, khi cho trẻ chơi ở nơi bẩn, có bùn đất, cần giữ vệ sinh cho trẻ. Tránh để trẻ bị xây xát, trầy xước vì đây là cơ hội để các vi khuẩn gây bội nhiễm, đặc biệt ở nơi tổn thương qua da và niêm mạc.
