Ngày 14-11, Bệnh viện (BV) Thống Nhất tổ chức buổi chia sẻ thông tin về ca báo động đỏ cứu sống bệnh nhân bị kéo cắt chỉ đâm thủng tim.
Bệnh nhân là nam (30 tuổi, ngụ quận Bình Tân, TP.HCM), là công nhân may.
Người nhà bệnh nhân cho biết, vì mâu thuẫn từ trước, khi đang ngồi ăn cơm thì bệnh nhân bị một người bạn cùng chỗ làm đi vòng từ sau lưng và dùng kéo cắt chỉ đâm.
Bệnh nhân được đồng nghiệp đưa vào cơ sở y tế gần nhà để khâu vết thương, sau đó đưa thẳng đến BV Thống Nhất.
BS Nguyễn Đỗ Nhân, khoa Ngoại tim mạch - Lồng ngực (BV Thống Nhất) - người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân, cho biết 30 phút sau khi bị đâm, bệnh nhân được chuyển vào BV Thống Nhất. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng da nhợt, vã mồ hôi, mệt, thở nhanh và vết thương vùng tim đang chảy máu. Sốc trụy mạch đe dọa tử vong, tỉ lệ cứu sống chỉ khoảng 10%.
Tại khoa Cấp cứu, BS chẩn đoán bệnh nhân bị vết thương do đâm thủng tim, báo động đỏ toàn viện và chuẩn bị mổ tối khẩn.
Tại phòng mổ, ghi nhận bệnh nhân tụt huyết áp, mạch rời rạc, mặt tím. BS mổ vào thẳng buồng tim qua đường chẻ xương ức, thấy nhiều máu trong khoang ngoài tim gây chèn ép tim cấp, vết thủng thấu tim thất phải 1 cm, tim đờ, đập yếu.
BS tiến hành khâu lỗ thủng, cầm máu, xử trí phục hồi. Hậu phẫu bệnh tỉnh lại hoàn toàn sau 2 giờ. Từ lúc gây mê đến khi kiểm soát chảy máu chỉ khoảng 3-5 phút, sau đó là quá trình hồi sức tim. Ca mổ kéo dài hơn 2 tiếng.
Hiện bệnh nhân tỉnh táo sinh hiệu ổn định, ngồi dậy vận động cơ bản tốt, đang theo dõi tại khoa Ngoại tim mạch - Lồng ngực. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong ba ngày tới.
“Thách thức ở ca này là thời gian mổ phải tiến hành rất nhanh, quyết đoán. Khi mở tim, chúng tôi phải lập tức kiểm soát tất cả tổn thương trong tối đa một phút. Việc này rất khó vì tim chảy nhiều máu, BS phải thao tác thật nhanh” - BS Nhân chia sẻ.
BS cho biết thêm, khi phẫu thuật, bệnh nhân bị loạn nhịp, bắt đầu vào tim cấp, chuẩn bị sốc điện. May mắn vừa mở khoang, nhịp tim trở lại bình thường, giải áp kịp thời và kiểm soát được máu chảy.
Vị trí vết thương tim nằm sát động mạch vành phải, BS không áp dụng kỹ thuật khâu thường vì dù cầm máu được cũng dễ tổn thương thất phải. Các BS phải khâu mũi chữ U để tránh tổn thương mạch vành phải.
TS-BS Nguyễn Duy Tân, Trưởng khoa Ngoại tim mạch - Lồng ngực (BV Thống Nhất), cho biết những ca thủng tim thường có thể tử vong trong thời gian ngắn. Thời gian vàng để cứu sống tùy từng mức độ tổn thương, từ 30 phút đến 3 tiếng. Tuy nhiên nếu đâm trúng mạch vành sẽ tử vong ngay tại chỗ.
“Nếu để kéo dài, sau mổ tim tiên lượng cũng xấu vì rối loạn tri giác, thiếu máu não. Vì thế ca này phải mổ khẩn cấp. Bệnh nhân bị đâm vào thất phải, vết thương mạch máu lớn, nhờ màng tim tạm thời bao lại và cơ chế đông máu chèn tạm thời vết thương tim. Nếu đâm vào thất trái, bệnh nhân có thể đã tử vong” - BS Tân cho hay.
BS Trưởng khoa cho biết thêm, theo thống kê, trong ba năm gần đây, những bệnh nhân bị vết thương tim được đưa vào cấp cứu tại BV Thống Nhất, tỉ lệ cứu sống gần như 100%.
BS khuyến cáo nếu không may bị các vết thương ở ngực, nên nhanh chóng đưa bệnh nhân vào các BV lớn để xử lý. Nếu bệnh nhân bị vết thương tim được chuyển đến sớm, tiếp nhận xử lý ngay, cơ hội cứu sống sẽ cao hơn.
