Ngày 13-11, Sở Y tế TP.HCM thông tin về trở ngại của bệnh viện trong tự chủ tài chính và kinh nghiệm của các nước. Theo đó, hiện nay trên thế giới có bốn mô hình quản trị bệnh viện, bao gồm: mô hình bệnh viện nhà nước, hoạt động dựa vào ngân sách cấp, mô hình bệnh viện tự chủ, mô hình bệnh viện doanh nghiệp và mô hình bệnh viện tư nhân.
Trong đó, mô hình bệnh viện tự chủ đang được nhiều nước quan tâm và áp dụng vì mang lại các lợi ích cho cả người bệnh và bệnh viện. Hai yếu tố quan trọng mang tính quyết định cho sự thành công khi chuyển đổi các bệnh viện công lập sang mô hình tự chủ chính chính là điều chỉnh giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo hướng tính đúng, tính đủ và thay đổi cấu trúc quản lý bệnh viện tương ứng.
Đến thời điểm hiện nay, hầu hết các bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế TP.HCM (45/50 bệnh viện) đã thực hiện tự chủ chi thường xuyên. Tuy nhiên, giá dịch vụ khám, chữa bệnh cũng chỉ mới kết cấu hai trong bốn yếu tố là chi phí tiền lương và các chi phí trực tiếp (thuốc, hóa chất, vật tư, điện, nước, xử lý rác thải, nước thải).
Còn lại các chi phí khác vẫn chưa được kết cấu vào giá (chi phí khấu hao tài sản cố định, duy tu sửa chữa tài sản, công nghệ thông tin; chi phí quản lý, đào tạo,…). Để ổn định nguồn thu chính đáng cho các bệnh viện, rất cần sớm điều chỉnh giá viện phí theo hướng tính đúng tính đủ.
 |
Bệnh nhân đến khám bệnh tại BV Trưng Vương. Ảnh: THẢO PHƯƠNG |
Theo đó, khi chuyển đổi sang cơ chế tự chủ tài chính, giá viện phí chưa được tính đúng, tính đủ. Đây là trở ngại dễ thấy và ảnh hưởng lớn nhất đến hoạt động của các bệnh viện trong nhiều năm qua. Cạnh đó, kinh nghiệm các nước khi chuyển đổi bệnh viện sang cơ chế tự chủ cho biết việc chuyển đổi cấu trúc quản lý bệnh viện tương ứng với mô hình tự chủ đóng vai trò quan trọng.
Thực tế, trong quá trình hoạt động theo mô hình tự chủ, giám đốc các bệnh viện sẽ gặp khó khăn khi ra các quyết định liên quan đến sử dụng nguồn lực của bệnh viện mà thiếu tư vấn, thảo luận của các chuyên gia am hiểu sâu về các lĩnh vực kinh tế, pháp luật, đầu tư,…
Như vậy, nếu chuyển sang mô hình quản lý mới (tự chủ tài chính) mà vẫn giữ cấu trúc bộ máy quản lý cũ (hoạt động theo kế hoạch và ngân sách được giao) thì bệnh viện luôn trong tình trạng có nhiều nguy cơ và rủi ro.
Do đó, Sở Y tế kiến nghị UBND TP.HCM cho thành lập Hội đồng tư vấn tự chủ bệnh viện. Hội đồng này chịu trách nhiệm hướng dẫn, tư vấn những vấn đề vướng mắc liên quan đến hoạt động tự chủ tài chính của các bệnh viện, đồng thời tham mưu UBND TP các giải pháp giải quyết các vướng mắc liên quan đến hoạt động của các bệnh viện. Thành viên Hội đồng tư vấn bao gồm đại lãnh đạo các Sở, Ngành (Y tế, Tài chính, Kế hoạch đầu tư, Tư pháp,…).
