Bà PTD (72 tuổi, ngụ Bến Tre) nhập BV Thống Nhất, TP.HCM, vào ngày thứ sáu của bệnh sốt xuất huyết.
Trước đó, bà D phát hiện mắc sốt xuất huyết và tự theo dõi tại nhà. Sau một tuần, thấy bà không hết sốt nên người nhà đưa đi BV.
Có ca sốt xuất huyết nặng gây sốc, nhiễm trùng máu
Tại BV, BS xét nghiệm máu ghi nhận chỉ số hồng cầu của bệnh nhân giảm nhưng yếu tố viêm lại gia tăng. Bà D được xác định bị nhiễm trùng máu, BS chỉ định nhập viện truyền kháng sinh đường tĩnh mạch.
Bệnh nhân có bệnh nền là đái tháo đường và tăng huyết áp. Nếu nhập viện trễ, tình trạng nhiễm trùng máu có thể khiến bệnh nhân tử vong.
Ông TVK (82 tuổi, ngụ Lâm Đồng) điều trị sốt xuất huyết ở BV Bệnh nhiệt đới (TP.HCM) đã 2 tuần. Con gái ông là chị TTP (41 tuổi) cho biết trước đó ông có biểu hiện chóng mặt, nhức đầu, đã điều trị ở BV tỉnh một tuần.
“Chuẩn bị được xuất viện thì ông lại sốt cao, BS kiểm tra chẩn đoán bị sốt xuất huyết. Điều trị vài ngày thì tình trạng ông tiến triển nặng, tụt hồng cầu nên chuyển đến BV Bệnh nhiệt đới TP.HCM” - chị P nói.
Ông K có bệnh nền về tim, gan và suy thận nhiều năm. Rất may bệnh sốt xuất huyết không làm ông tiến triển đến mức phải chạy thận. Hiện ông đã hết sốt, huyết áp ổn định, dự kiến được xuất viện trong vài ngày tới.
Sốt xuất huyết tăng nhẹ
Gần đây, BV Bệnh nhiệt đới (TP.HCM) ghi nhận số người lớn tuổi có bệnh lý nền bị nguy kịch khi mắc sốt xuất huyết ngày càng tăng.
Theo PGS-TS-BS Nguyễn Thị Cẩm Hường, Trưởng khoa Nhiễm C (BV Bệnh nhiệt đới), trong 3 tháng đầu năm, BV tiếp nhận khám và điều trị nội trú lần lượt là 1.281 ca và 524 ca sốt xuất huyết.
Riêng 3 tuần của tháng 4, BV tiếp nhận khám khoảng 160 ca và nhập viện điều trị 66 ca sốt xuất huyết.
“Tuần vừa qua ca sốt xuất huyết tại BV tăng nhẹ. Tính đến 25-4, khoa Nhiễm C điều trị khoảng 4 ca sốt xuất huyết. Bệnh nhân nhập viện có sốt xuất huyết từ dấu hiệu cảnh báo cho đến dấu hiệu nặng.
Khoa cũng tiếp nhận điều trị những bệnh nhân trên 60 tuổi, có bệnh nền tiểu đường, tăng huyết áp, suy thận mạn tính… bị sốt xuất huyết nặng do tình trạng suy giảm miễn dịch, thời gian nằm viện kéo dài hơn” - BS Hường chia sẻ.
BS Hường cảnh báo, sắp vào mùa mưa, dự kiến bệnh sốt xuất huyết có thể tăng. Giai đoạn nguy hiểm của bệnh là từ ngày 4 đến ngày 6, lúc đó có thể có những dấu hiệu cảnh báo vào nặng hoặc sốc, tổn thương tạng...
BS CKII Trần Thị Vân Anh, Trưởng khoa Nội nhiễm BV Thống Nhất, cho biết từ đầu năm đến nay, khoa Nội nhiễm tiếp nhận điều trị cho 46 bệnh nhân sốt xuất huyết. Trong đó có 3 trường hợp trên 60 tuổi (không có ca nặng).
Trong những bệnh nhân dưới 60 tuổi, có khoảng 10 ca nhiễm trùng huyết đi kèm, khoảng 5 ca men gan cao trên 1.000 (đa số bệnh nhân sốt xuất huyết có tăng men gan ở mức 100-200).
Men gan tăng cao không được phát hiện và điều trị kịp thời rất nguy hiểm, bệnh nhân sẽ bị suy gan cấp, dễ rơi vào hôn mê.
Người lớn tuổi có bệnh nền dễ biến chứng nặng
Theo BS Hường (BV Bệnh nhiệt đới), diễn tiến của sốt xuất huyết có thể nặng ở người lớn tuổi và dễ biến chứng nặng hơn người trẻ. Điều trị chống sốc hay xuất huyết sẽ khó khăn hơn khi người lớn tuổi có thêm bệnh nền.
“Để phát hiện sớm sốt xuất huyết, người dân nên đi khám sớm khi có dấu hiệu sốt những ngày đầu để được xác định đúng bệnh. Nếu có sốt xuất huyết, bệnh nhân sẽ được BS chẩn đoán bệnh ở mức độ cảnh báo hay mức độ nặng để được nhập viện và điều trị kịp thời, ngăn diễn tiến nặng” - BS Hường khuyến cáo
BS Vân Anh (BV Thống Nhất) cho hay, điều trị sốt xuất huyết ở người lớn tuổi khó khăn hơn người trẻ vì triệu chứng sốt xuất huyết ở người lớn tuổi không điển hình. Do ảnh hưởng của bệnh nền, tuổi lớn dễ gây suy thận cấp, khó bù dịch dễ gây phù phổi cấp.
Ngoài ra, các thuốc điều trị bệnh nền có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh sốt xuất huyết (ví dụ thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông…).
“Những bệnh nhân cao tuổi đang mắc bệnh suy thận mạn cần hết sức cẩn thận khi bị sốt xuất huyết. Cơ chế của bệnh sốt xuất huyết làm thoát huyết tương nên dẫn tới giảm tưới máu cho thận, khiến tổn thương ở thận thêm nặng nề” - BS Vân Anh lưu ý.
Bệnh sốt xuất huyết có những triệu chứng như sốt cao đột ngột 2-7 ngày; mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn; đau đầu, đau cơ, đau khớp, đau hai hố mắt; da sung huyết, phát ban; chấm xuất huyết dưới da; chảy máu mũi, chảy máu chân răng.
Những triệu chứng nặng hơn như vật vã, li bì, nôn nhiều, đau hạ sườn phải, xuất huyết niêm mạc, tiểu ít.
“Khi có bất kỳ dấu hiệu nào kể trên, người dân nên đến khám ở cơ sở y tế để phát hiện sớm sốt xuất huyết và theo dõi các biến chứng. Người dân cần chủ động phòng ngừa sốt xuất huyết như không nên để ao tù nước đọng xung quanh nhà, nên có thói quen ngủ mùng, xịt muỗi để tránh muỗi đốt” - BS Vân Anh lưu ý.
Theo Bộ Y tế, đến nay cả nước ghi nhận 16.887 ca mắc sốt xuất huyết, so với cùng kỳ năm 2023 số ca mắc giảm 1,6 lần. Trong đó có 1 trường hợp tử vong, giảm 5 ca so với cùng kỳ.
Những đối tượng có nguy cơ cao diễn biến nặng khi mắc sốt xuất huyết:
- Nhóm dưới 4 tuổi, đặc biệt dưới 12 tháng tuổi.
- Nhóm bệnh nền, dễ chảy máu, có bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, có bệnh đông máu, khó cầm máu. Không may khi sốt xuất huyết, giảm tiểu cầu mà chảy máu, cầm máu rất phức tạp.
- Nhóm người béo phì, phản ứng với sốt xuất huyết rất mạnh mẽ, tỉ lệ nặng ở nhóm này cao hơn. Khi xảy ra diễn biến nặng, xử lý khó khăn hơn rất nhiều.
- Phụ nữ mang thai bị sốt xuất huyết có thể đẻ bất cứ lúc nào. Nếu tiểu cầu giảm, nguy cơ chảy máu trong cuộc đẻ rất lớn.
- Một số nhóm khác, người nhóm máu O có thể nặng hơn người nhóm máu khác… nhưng chỉ là những yếu tố phụ.
